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哪些工傷保險待遇單位不必支付 工傷保險知識
1、評殘后護理費
《工傷保險條例》第三十四條規(guī)定:“工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。”
傷殘職工評定傷殘等級后,如被確認為需要繼續(xù)護理的,護理費不再由單位出,而是由工傷保險基金出。
2、醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費
只要單位為職工依法繳納了工傷保險,醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費單位是不需要承擔(dān)的,分為兩種情況來處理:
(1)非因第三人侵權(quán)工傷
如果不是因為他人侵權(quán)造成的傷害,職工治療所需的費用都是由工傷保險基金報銷,單位不用出一分錢!但前提得符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄以及工傷保險住院服務(wù)標準。
?。?)第三人侵權(quán)工傷
如果是因為工作原因被第三人打了、上下班途中被別人撞了等事故,按照侵權(quán)責(zé)任,由侵權(quán)人承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費用。在侵權(quán)人承擔(dān)的部分內(nèi),只要是合理治療費用(不受醫(yī)保范圍限制)都由侵權(quán)人支付;但如果是第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的,可向工傷保險基金申請先行支付。而在工傷職工承擔(dān)部分責(zé)任里,醫(yī)保范圍內(nèi)的治療費用是由工傷基金報銷范圍的。
3、住院期間伙食補助費
通常職工住院了,在醫(yī)院的伙食費肯定要比平時在家的伙食費要貴,所以條例規(guī)定對于比合理伙食費多出來的那部分由基金支付。
計算公式:住院伙食補助費賠償金額=國家機關(guān)一般工作人員出差伙食補助標準(元/天)×住院天數(shù)
4、轉(zhuǎn)外就醫(yī)所需的交通、食宿費用
很多時候,工傷職工因為情況緊急被送往的醫(yī)院往往因醫(yī)療設(shè)備無法達到足夠的條件,需要轉(zhuǎn)到市外醫(yī)院治療,這其中產(chǎn)生的交通費用以及食宿費用也由基金支付。
5、工傷康復(fù)費、輔助器具費
工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)(即工傷保險定點醫(yī)院,可以去當?shù)厣绫V行牟樵児kU定點協(xié)議機構(gòu)名單)進行工傷康復(fù)的費用,符合規(guī)定的,從工傷保險基金支付。
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