無(wú)憂保工傷保險(xiǎn)早報(bào):為做好協(xié)議醫(yī)院監(jiān)管系統(tǒng),承德市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局選擇承鋼醫(yī)院和壽王墳銅城人民醫(yī)院兩家協(xié)議醫(yī)院作為試點(diǎn),實(shí)行工傷保險(xiǎn)藥費(fèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
了解到,通過聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺(tái),可隨時(shí)查詢聯(lián)網(wǎng)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息、工傷患者姓名、身份證號(hào)、入院出院時(shí)間和每個(gè)聯(lián)網(wǎng)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)每天工傷人員的治療情況、醫(yī)囑情況、用藥情況以及費(fèi)用發(fā)生情況,有效地對(duì)因過度治療、目錄外用藥等產(chǎn)生的不合理醫(yī)療費(fèi)情況進(jìn)行監(jiān)督。
工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)管理和智能審核平臺(tái)系統(tǒng)是通過對(duì)工傷職工就醫(yī)信息的分析,實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療費(fèi)自動(dòng)化審核、剔除的工具,可對(duì)其中存在問題的情況進(jìn)行標(biāo)記,以便審核人員進(jìn)行重點(diǎn)審查。同時(shí),聯(lián)網(wǎng)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)在辦理入院登記時(shí)可通過聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺(tái)查看舊傷復(fù)發(fā)人員治療申請(qǐng)信息,既保證了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和時(shí)效性,也方便舊傷復(fù)發(fā)人員治病就醫(yī)。
目前,兩家醫(yī)院通過聯(lián)網(wǎng)結(jié)算共辦結(jié)業(yè)務(wù)209次,其中壽王墳銅城人民醫(yī)院已結(jié)算45萬(wàn)元,扣除費(fèi)用1869.12元;承鋼醫(yī)院已結(jié)算150萬(wàn)元,扣除費(fèi)用4萬(wàn)元。
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