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北京市區(qū)/縣勞動人事爭議仲裁委員會

調解書

京調仲字[2]第號

申請人：（姓名），（性別），年月日出生，（工作單位及職務），住本市區(qū)街號。

委托代理人：（姓名），（性別），歲（年齡），（工作單位及職務或家庭住址）。/如果是律師代理，則僅寫：（姓名），律師事務所律師。

申請人：（單位），住所地：。

法定代表人/或負責人：（姓名），（職務）。

委托代理人：（姓名），（性別），歲（年齡），（工作單位及職務或家庭住址）。/或（姓名），律師事務所律師。

申請人（姓名）與申請人（名稱全稱）共同提出的勞動（人事）仲裁審查確認申請，本委受理后，依法由仲裁員（姓名）獨任處理。

經調解組織主持調解，雙方當事人自愿達成如下協(xié)議：

一、；

二、。

上述協(xié)議不違背有關法律、行政法規(guī)的強制性規(guī)定，本委經審查后予以確認。

本調解書自送達之日起具有法律效力。

仲裁員　

二○年月日

此處蓋此件與原本核對無異（仲裁委員會章）

書記員　

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