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中華人民共和國國家職業(yè)衛(wèi)生標準

GBZ 70-2009

代替GBZ 70-2002

塵肺病診斷標準

Diagnostic criteria of pneumoconiosis

2009-03-16發(fā)布 2009-11-01實施

中華人民共和國衛(wèi)生部 發(fā)布

GBZ 70-2009

前 言

根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法，制定本標準。

本標準的6.1為推薦性的，其余為強制性的。

本標準代替GBZ 70-2002《塵肺病診斷標準》。本標準自實施之日起，GBZ 70-2002同時廢止。

本標準與GBZ 70-2002相比主要修改如下：

增加觀察對象；

在X射線胸片表現(xiàn)分期中刪除無塵肺，包括刪除無塵肺O和無塵肺0+；

在X射線胸片表現(xiàn)分期中刪除I+、Ⅱ+、Ⅲ+；

將原標準Ⅱ+中的有小陰影聚集和有大陰影但尚不夠診斷為Ⅲ者改為：有總體密集度3級的小陰影分布范圍超過4個肺區(qū)，并有大陰影或有小陰影聚集者可診斷為叁期塵肺。

本標準的附錄A是資料性附錄，附錄B、附錄C、附錄D、附錄E、附錄F是規(guī)范性附錄。

本標準由衛(wèi)生部職業(yè)病診斷標準專業(yè)委員會提出。

本標準由中華人民共和國衛(wèi)生部批準。

本標準負責(zé)起草單位：中國疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所。參加起草單位：北戴河煤炭工人療養(yǎng)院、廣東省職業(yè)病防治院、浙江省醫(yī)學(xué)科學(xué)院衛(wèi)生研究所、湖南省勞動衛(wèi)生職業(yè)病防治所、包頭鋼鐵公司勞動衛(wèi)生研究所。

本標準主要起草人：李德鴻、余晨、齊放、陳志遠、丘創(chuàng)逸、張幸、肖云龍、郝佐紐。

本標準所代替標準的歷次版本的發(fā)布情況為：

-GB 5906-1986;

--GB 5906-1997;

-GBZ 70-2002。

塵肺病診斷標準

1 范圍

本標準規(guī)定了塵肺病的診斷原則、塵肺病X射線胸片表現(xiàn)分期及處理原則。

本標準適用于國家現(xiàn)行職業(yè)病名單中規(guī)定的各種塵肺病的診斷。

2 規(guī)范性引用文件

下列文件中的條款通過本標準的引用而成為本標準的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單（不包括勘誤的內(nèi)容）或修訂版均不適用于本標準，然而，鼓勵根據(jù)本標準達成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標準。

GB/T 16180勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級

3 診斷原則

根據(jù)可靠的生產(chǎn)性粉塵接觸史，以X射線后前位胸片表現(xiàn)為主要依據(jù)，結(jié)合現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生學(xué)、塵肺流行病學(xué)調(diào)查資料和健康監(jiān)護資料，參考臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，排除其他肺部類似疾病后，對照塵肺病診斷標準片小陰影總體密集度至少達到1級，分布范圍至少達到2個肺區(qū)，方可作出塵肺病的診斷。

4 觀察對象

粉塵作業(yè)人員健康檢查發(fā)現(xiàn)X射線胸片有不能確定的塵肺樣影像學(xué)改變，其性質(zhì)和程度需要在一定期限內(nèi)進行動態(tài)觀察者。

5 X射線胸片表現(xiàn)分期

5.1壹期塵肺

有總體密集度1級的小陰影，分布范圍至少達到2個肺區(qū)。

5.2貳期塵肺

有總體密集度2級的小陰影，分布范圍超過4個肺區(qū)；或有總體密集度3級的小陰影，分布范圍達到4個肺區(qū)。

5.3叁期塵肺

有下列三種表現(xiàn)之一者：

a)有大陰影出現(xiàn)，其長徑不小于20mm，短徑不小于lOmm;

b)有總體密集度3級的小陰影，分布范圍超過4個肺區(qū)并有小陰影聚集；

c)有總體密集度3級的小陰影，分布范圍超過4個肺區(qū)并有大陰影。

6 處理原則

6.1治療原則

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