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工傷認(rèn)定申請(qǐng)表下載

2017-11-02 08:00:01 無(wú)憂保

  無(wú)憂保早報(bào):無(wú)憂保隸屬杭州今元嘉和人力資源有限公司,是業(yè)界權(quán)威的個(gè)體社保自助繳納平臺(tái),為個(gè)體用戶提供專業(yè)的社保和公積金在線繳納服務(wù),全面開啟中國(guó)個(gè)體社保自由繳時(shí)代。

工傷認(rèn)定申請(qǐng)表的概念

工傷認(rèn)定申請(qǐng)表出自《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,是工傷職工在向勞動(dòng)部門申請(qǐng)工傷認(rèn)定時(shí)需提供的申請(qǐng)材料。工傷認(rèn)定申請(qǐng)表樣式基本統(tǒng)一,由勞動(dòng)和社會(huì)保障部制定。

工傷認(rèn)定申請(qǐng)表主要有哪些內(nèi)容呢?

1、工傷職工基本信息:姓名、性別,年齡、地址、身份證號(hào)碼、聯(lián)系方式、所在單位名稱、工作崗位、參加工作時(shí)間、申請(qǐng)工傷時(shí)間、事故時(shí)間、受傷害部位、受傷經(jīng)過(guò)等。

2、用人單位基本信息:?jiǎn)挝幻Q、地址、聯(lián)系人、聯(lián)系電話以及用人單位意見(jiàn)等。

3、勞動(dòng)保障行政部門審查資料情況和受理意見(jiàn)。

4,必須要在合同時(shí)間范圍內(nèi)并且及時(shí)申報(bào)。

工傷認(rèn)定申請(qǐng)表 被認(rèn)定人

姓名 性別 出生年月日 身份證號(hào)碼 工作單位 聯(lián)系電話 聯(lián)系人 職業(yè)、工種

或工作崗位 參加工作

時(shí)間 申請(qǐng)工傷或視同工傷 申請(qǐng)工傷 事故時(shí)間 診斷時(shí)間 傷害部位

或疾病名稱 接觸職業(yè)病

危害時(shí)間 接觸職業(yè)病

危害崗位 職業(yè)病名稱 家庭詳細(xì)

地 址 受傷害經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)述(可附頁(yè)):

20XX年12月15日上午10:20分左右,XXXXX公司機(jī)制車間員工XXX,在車間工作臺(tái)修理XX機(jī)時(shí),由于地面有油,不慎滑倒在工作臺(tái),肘部受傷,當(dāng)時(shí)送往XX醫(yī)院治療,經(jīng)醫(yī)院診斷為:左肘部受傷。

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