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一、應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的風(fēng)險(xiǎn)

應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照《工傷保險(xiǎn)條例》和省市辦法規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。此類用人單位參加工傷保險(xiǎn)并補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后，由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位依照《工傷保險(xiǎn)條例》和省市辦法的規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用。

【法律依據(jù)】

《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條　用人單位依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令限期參加，補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)，并自欠繳之日起，按日加收萬(wàn)分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，處欠繳數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。

依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

用人單位參加工傷保險(xiǎn)并補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后，由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位依照本條例的規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用。

二、未按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的風(fēng)險(xiǎn)

用人單位未按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，欠繳期間的工傷保險(xiǎn)待遇由用人單位支付。補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后，新發(fā)生的工傷保險(xiǎn)費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位依照《條例》和省市辦法的規(guī)定支付。

【法律依據(jù)】

山東省貫徹《工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施辦法的通知（魯政發(fā)〔2011〕25號(hào)）第二十九條。

三、未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)的風(fēng)險(xiǎn)

《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第四款規(guī)定“用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)”。

【知識(shí)點(diǎn)】

關(guān)于“期間”：關(guān)于實(shí)施《工傷保險(xiǎn)條例》若干問題的意見勞社部函〔2004〕256號(hào)六：條例第十七條第四款規(guī)定這里用人單位承擔(dān)工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用的期間是指從事故傷害發(fā)生之日或職業(yè)病確診之日起到勞動(dòng)保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日止。

關(guān)于什么是“新發(fā)生的費(fèi)用”？人力資源社會(huì)保障部關(guān)于執(zhí)行《工傷保險(xiǎn)條例》若干問題的意見（二）（人社部發(fā)〔2016〕29號(hào)）三：《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條規(guī)定的“新發(fā)生的費(fèi)用”，是指用人單位參加工傷保險(xiǎn)前發(fā)生工傷的職工，在參加工傷保險(xiǎn)后新發(fā)生的費(fèi)用。其中由工傷保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用，按不同情況予以處理：

（一）因工受傷的，支付參保后新發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)、工傷康復(fù)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)交通食宿費(fèi)、輔助器具配置費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、一級(jí)至四級(jí)傷殘職工傷殘津貼，以及參保后解除勞動(dòng)合同時(shí)的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金；

（二）因工死亡的，支付參保后新發(fā)生的符合條件的供養(yǎng)親屬撫恤金。

【風(fēng)險(xiǎn)提示】

用人單位已經(jīng)參加了工傷保險(xiǎn)，但當(dāng)單位未及時(shí)繳費(fèi)或未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定時(shí)，也會(huì)發(fā)生基金部分不予支付的情況。對(duì)策建議：用人單位應(yīng)及時(shí)參保、按月繳費(fèi)、及時(shí)報(bào)告增減員及事故發(fā)生情況、及時(shí)為職工申請(qǐng)工傷認(rèn)定，特別要審慎處理新入職員工的工傷保險(xiǎn)問題。

四、用人單位不積極舉證的風(fēng)險(xiǎn)

《工傷認(rèn)定辦法》第十七條 職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由該用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。用人單位拒不舉證的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)或者調(diào)查取得的證據(jù)，依法作出工傷認(rèn)定決定。分析：職工與用人單位的主張不一致時(shí)，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。

五、用人單位不協(xié)助調(diào)查的風(fēng)險(xiǎn)

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