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卞京｜江蘇省宿遷市宿城區(qū)人民法院

通常來說，勞動者發(fā)生工傷后獲得工傷賠償，按法定程序應(yīng)具備三個步驟：首先在法定期間內(nèi)申請并獲得工傷認(rèn)定，其次是勞動能力鑒定，最后請求享受工傷保險待遇。

但是，實踐中還存在幾種特殊情形：一種是勞動者因為超過工傷申請期限，而提起工傷賠償之訴；另一種是勞動者因為不符合工傷認(rèn)定條件而未被認(rèn)定為工傷，遂至法院以工傷賠償糾紛或普通民事?lián)p害賠償糾紛起訴。

對于上述情形，法官在處理過程中往往存在如下問題：一方面處于弱勢群體的勞動者確實在向用人單位提供勞動的過程中受到人身損害，卻因為種種原因無法獲得相應(yīng)的工傷保險待遇；另一方面，法官如果徑行支持勞動者的訴求又違反法律的規(guī)定。本文將對上述案件的處理作出類型化分析。

一、問題的提出

案例 1

2016 年1月4日 ，王某因超過一年的工傷認(rèn)定申請期限而未被認(rèn)定工傷。遂直接以工傷賠償之訴起訴至法院，請求與用人單位解除勞動合同并賠償醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金及一次性傷殘補(bǔ)助金等。

案例 2

2016 年3月7日 ，李某在工作單位因為使用機(jī)器不當(dāng)導(dǎo)致右手受傷，至勞動與社會保障局申請工傷認(rèn)定，但因無法提交與用人單位有勞動關(guān)系的證明材料，未被認(rèn)定為工傷。由于急需診療費(fèi)用，王某遂以提供勞務(wù)者受害糾紛為由起訴至法院，請求用人單位賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)及殘疾賠償金等。

對于上述案例，司法實踐存在兩種不同的觀點：一種認(rèn)為法院應(yīng)當(dāng)不予受理，已經(jīng)受理的，應(yīng)當(dāng)駁回起訴；另一種認(rèn)為為了保護(hù)勞動者的權(quán)益法院應(yīng)予受理。筆者認(rèn)為，“有損害必有救濟(jì)”。因此，對于上述案件的處理法院不能簡單地不予受理或駁回起訴，而應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同情形分別處理。

二、工傷賠償案件直接向法院起訴的主要案件類型

（一）勞動者因超過一年工傷認(rèn)定申請時效而未被認(rèn)定工傷，直接以工傷賠償糾紛起訴

《工傷保險條例》第17條作出如下規(guī)定 ：“ 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請?！?

根據(jù)上述規(guī)定可知，勞動者申請工傷認(rèn)定的期限為一年，超過一年的，社會保險行政部門將不予受理。如案例1 ，勞動者未被認(rèn)定工傷后，直接以工傷賠償糾紛起訴到了法院，對此如何處理？筆者認(rèn)為，根據(jù)《民事訴訟法》第119條的規(guī)定，符合受理條件，應(yīng)予受理，但具體如何處理需要結(jié)合情況分別對待。

1.超過一年工傷認(rèn)定申請時效是因為勞動者個人的主觀原因

如果超出工傷認(rèn)定申請期限是由于勞動者個人的主觀原因，法院首先是在立案階段直接不受理，如果已經(jīng)受理的則裁判駁回起訴。理由如下：第一，根據(jù)《工傷保險條例》第17條第2款可以知道，申請工傷認(rèn)定屬于勞動者的權(quán)利，而法律規(guī)定期間的目的就在于懲罰權(quán)利上的懶惰者，督促當(dāng)事人及時行使權(quán)利，以維護(hù)社會的法律秩序。勞動者在發(fā)生損害后未積極行使自己的權(quán)利，法律不應(yīng)對該種行為予以支持和鼓勵；第二，作為完全民事行為能力人，對于自己享有的權(quán)利在規(guī)定的期間內(nèi)不積極行使，視為其對自己權(quán)利的處分，本人應(yīng)受該處分行為的約束。綜上，勞動者的訴訟請求不應(yīng)得到支持。

上述案件如果存在第三人侵權(quán)的話，法官可以向勞動者釋明：其有權(quán)向?qū)嶋H侵權(quán)人主張，但應(yīng)當(dāng)告知人身損害賠償適用一年的訴訟時效期間，超過訴訟時效其可能承擔(dān)的法律后果。

2.非因勞動者個人主觀因素導(dǎo)致的超過一年工傷認(rèn)定申請時效

由于勞動者不是專業(yè)的法律工作人員，因此，對于超過一年工傷認(rèn)定申請時效的理解可能存在偏差，但是法院作為司法部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定對于其申請是否超出時效進(jìn)行認(rèn)定，并向其釋明。

根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》第7條的規(guī)定：“由于不屬于職工或者其近親屬自身原因超過工傷認(rèn)定申請期限的，被耽誤的時間不計算在工傷認(rèn)定申請期限內(nèi)?！备鶕?jù)該條第2款之規(guī)定，具體包括下列情形：（1）不可抗力；（2）人身自由受到限制；（3）屬于用人單位原因；（4）社會保險行政部門登記制度不完善；（5）當(dāng)事人對是否存在勞動關(guān)系申請仲裁、提起民事訴訟?？梢?，如果勞動者因為上述情形超出工傷申請時效的，對于上述期間應(yīng)予扣除。

如果扣除之后未超過一年申請時效，應(yīng)告知當(dāng)事人向社會保險行政部門申請工傷認(rèn)定并裁定駁回起訴；如果扣除之后超出一年申請時效，則應(yīng)當(dāng)繼續(xù)審理本案。理由如下：第一，《第八次全國法院民商事審判工作會議紀(jì)要（民事部分）》（征求意見稿）第14條規(guī)定“職工遭受工傷事故后非因自身原因未進(jìn)行工傷認(rèn)定，賠償權(quán)利人請求侵權(quán)人承擔(dān)民事賠償責(zé)任的，應(yīng)予受理?！苯Y(jié)合最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第12條第2款之規(guī)定，即因用人單位以外的第三人侵權(quán)造成勞動者人身損害，賠償權(quán)利人請求第三人承擔(dān)民事賠償責(zé)任的，人民法院應(yīng)予支持。上述條文的“侵權(quán)人”應(yīng)擴(kuò)大解釋為包括用人單位在內(nèi)；第二，如果直接駁回勞動者的訴訟請求，實質(zhì)上使得勞動者無法獲得用人單位的賠償，反而使用人單位逃脫了賠償責(zé)任，違反了權(quán)利、義務(wù)相一致的原則；第三，一般來說，勞動者超過一年申請時效，主要都是用人單位不配合為勞動者繳納工傷保險費(fèi)所致。用人單位往往考慮，如果積極申請或配合勞動者申請工傷認(rèn)定則可能承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用。若此時法院依然不支持勞動者的訴訟請求，無異于變相鼓勵用人單位不繳納工傷保險費(fèi)。

如果存在第三人侵權(quán)的話，法院在判決主文應(yīng)明確告知用人單位在承擔(dān)賠償責(zé)任之后有權(quán)向第三人追償。

（二）因為缺乏工傷認(rèn)定的材料而未被認(rèn)定為工傷，遂以工傷賠償之訴或普通民事?lián)p害賠償糾紛起訴

《工傷保險條例》第18條規(guī)定：提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料：第一，工傷認(rèn)定申請表，包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況；第二，與用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實勞動關(guān)系）的證明材料；第三，醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。實踐中主要表現(xiàn)為缺乏勞動關(guān)系的證明材料，但是關(guān)于是否存在勞動關(guān)系，勞動者可以通過仲裁和訴訟等方式予以確認(rèn)，而且根據(jù)人力資源社會保障部《關(guān)于執(zhí)行工傷保險條例若干問題的意見》第5條的規(guī)定：社會保險行政部門受理工傷認(rèn)定申請后，發(fā)現(xiàn)勞動關(guān)系存在爭議且無法確認(rèn)的，應(yīng)告知當(dāng)事人可以向勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁。在此期間，作出工傷認(rèn)定決定的時限中止，并書面通知申請工傷認(rèn)定的當(dāng)事人。勞動關(guān)系依法確認(rèn)后，當(dāng)事人應(yīng)將有關(guān)法律文書送交受理工傷認(rèn)定申請的社會保險行政部門，該部門自收到生效法律文書之日起恢復(fù)工傷認(rèn)定程序?？梢?，仲裁和訴訟的時間都不計算在工傷認(rèn)定的申請期限內(nèi)，勞動者完全可以通過先行確認(rèn)勞動關(guān)系，再進(jìn)行工傷認(rèn)定，進(jìn)而實現(xiàn)其合法權(quán)益。

如果勞動者不選擇上述法定程序，而徑行到法院提起工傷賠償糾紛，由于其已經(jīng)放棄了工傷認(rèn)定的權(quán)利，因此，人民法院對于其訴訟請求也應(yīng)當(dāng)予以駁回；如果勞動者是以普通民事?lián)p害賠償糾紛起訴至法院，則應(yīng)當(dāng)予以受理。理由如下：

第一，勞動者的起訴符合《民事訴訟法》第119條的受理條件；第二，法律之所以規(guī)定勞動者在受到工傷之后首先尋求工傷保險行政救濟(jì)程序，主要目的是使受損害的勞動者及時獲得工傷賠償以更好地保護(hù)勞動者合法權(quán)益，同時，為了分擔(dān)用人單位的風(fēng)險。該程序是根據(jù)勞動者的申請而做出的行政確認(rèn)，而勞動者受到工傷損害是一種事實狀態(tài)，因此，工傷認(rèn)定程序并不是從根本上排除勞動者尋求司法救濟(jì)的權(quán)利，勞動者有權(quán)選擇工傷保險行政救濟(jì)程序或普通民事?lián)p害賠償程序；第三，勞動者在用人單位提供勞動的過程中受到傷害，而用人單位從勞動者的勞動中獲得利益，根據(jù)有損害必有救濟(jì)及權(quán)利、義務(wù)相一致原則，用人單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

三、關(guān)于損害賠償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)問題

對于勞動者未被認(rèn)定為工傷而直接向法院起訴，此時法院將面臨按照人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)還是工傷保險待遇標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處理的問題。筆者認(rèn)為，對此首先需要對比一下工傷保險待遇與人身損害賠償之間的區(qū)別。詳見下表：

工傷保險待遇與人身損害賠償比較表

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