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案例說明：

工傷賠償案件在勞動(dòng)爭議案件總數(shù)中占相當(dāng)大的比重。工傷職工醫(yī)療費(fèi)的支付看起來是一個(gè)簡單的問題，實(shí)際上包含著深厚的法理基礎(chǔ)。一般的人力資源管理者往往對此有模糊的認(rèn)識(shí)，使本來簡單的問題復(fù)雜化，以致影響社會(huì)的穩(wěn)定與和諧。

簡要案情：

矯某系某工藝品廠的職工，公司依照法律規(guī)定給職工繳納了包括工傷保險(xiǎn)在內(nèi)的社會(huì)保險(xiǎn)。2005年8月8日晚，矯某在下夜班途中被摩托車撞傷，致腦挫裂傷、左肘皮裂傷，被送往青醫(yī)附院治療，矯某在住院期間共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)100000元。2006年10月12日被勞動(dòng)部門認(rèn)定為工傷，2007年10月12日被青島市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)評為六級(jí)傷殘。工傷保險(xiǎn)基金只給職工報(bào)銷藥療費(fèi)54000元，剩下的46000元屬非醫(yī)保范圍用藥，工傷保險(xiǎn)基金不給支付?，F(xiàn)職工向勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)提出仲裁，要求解除勞動(dòng)關(guān)系，享受一次性待遇，并要求用人單位補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)46000元。

在勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)的主持下雙方達(dá)成了調(diào)解協(xié)議，調(diào)解內(nèi)容為：一、終止申訴人與被訴人的勞動(dòng)關(guān)系。二、被訴人一次性支付申訴人醫(yī)療費(fèi)、停工留薪期工資、護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、后續(xù)治療費(fèi)，共計(jì)130000元。此后，雙方再無任何勞動(dòng)爭議。

本案焦點(diǎn)：

超過醫(yī)保范圍的醫(yī)療費(fèi)46000元在工傷保險(xiǎn)基金不支付的情況下，是否應(yīng)由某工藝品廠承擔(dān)。

一種觀點(diǎn)認(rèn)為既然用人單位已按法律規(guī)定給職工投足工傷保險(xiǎn)，勞動(dòng)行政部門按國家法律規(guī)定報(bào)銷了醫(yī)療費(fèi)，用人單位已盡到法定義務(wù)，用人單位不應(yīng)承擔(dān)未報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)。

另一種觀點(diǎn)認(rèn)為，職工發(fā)生的是工傷，其所治的病單憑醫(yī)療范圍的藥品是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，況且是用人單位送職工到醫(yī)院的，如何用藥也只有醫(yī)生根據(jù)病情決定，因此未報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)應(yīng)由用人單位負(fù)責(zé)補(bǔ)償。

法理分析：

我認(rèn)為矯某的醫(yī)療費(fèi)除了工傷保險(xiǎn)基金支付的部分外，剩余部分應(yīng)由用人單位承擔(dān)，理由是：

一，從法律具體規(guī)定看，某工藝品廠應(yīng)承擔(dān)矯某未報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)。

1、《勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》（1953年1月2日政務(wù)院修正公布）第十二條規(guī)定：……工人與職員因工負(fù)傷，……其全部診療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)、住院時(shí)的膳費(fèi)與就醫(yī)路費(fèi)，均由企業(yè)行政方面或資方負(fù)擔(dān)。該條例作為我國第一部保險(xiǎn)條例，確立了一個(gè)基本原則，就是職工不承擔(dān)任何醫(yī)療費(fèi)。目前該條例仍然有效。

原勞動(dòng)部《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》（勞部發(fā)〔1996〕266號(hào)）第十七條……工傷職工治療工傷或職業(yè)病所需的掛號(hào)費(fèi)、住院費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)、就醫(yī)路費(fèi)全額報(bào)銷?！?。其規(guī)定精神與上述1953年的勞動(dòng)保險(xiǎn)條例一致，仍然是職工不負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)。

2、有人認(rèn)為《工傷保險(xiǎn)條例》（2004年1月1日施行）沒有規(guī)定不符合工傷保險(xiǎn)范圍的藥費(fèi)由誰承擔(dān)，因此申訴人的請求沒有法律依據(jù)，這是極其錯(cuò)誤的，因?yàn)榈谝粭l已述，1953年勞動(dòng)保險(xiǎn)條例仍然有效。反而，《工傷保險(xiǎn)條例》并沒有明確規(guī)定用人單位不用承擔(dān)不符合工傷保險(xiǎn)范圍之外的醫(yī)療費(fèi)，正好說明要裁決被訴人不承擔(dān)該部分費(fèi)用是沒有法律依據(jù)的。

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