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天津市居民患大病時不用擔心醫(yī)療費的問題了。根據(jù)最新天津市城鄉(xiāng)居民大病保險政策的規(guī)定，參加居民基本醫(yī)療保險的人員在患大病時可以保險一部分醫(yī)療費費用。

2015天津市城鄉(xiāng)居民大病保險政策

城鄉(xiāng)居民大病保險就是在參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下，對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補償后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用再給予保障的一項制度性安排。

1、哪些人適用城鄉(xiāng)居民大病保險?

凡是參加居民基本醫(yī)療保險的人員，尤其是廣大農(nóng)村居民和學生兒童，直接納入大病保障。

2、哪些費用可以報銷?

參加天津居民基本醫(yī)療保險的人員，其患病住院(含門診特定疾病)治療發(fā)生的醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后，在政策范圍內(nèi)年度累計個人負擔金額超過上一年度天津居民人均可支配收入的，超過的部分納入城鄉(xiāng)居民大病保險保障范圍。

其中政策范圍內(nèi)指的是：在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合本市醫(yī)保三目范圍的住院、門特醫(yī)療費用。醫(yī)保三目包括基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄暨醫(yī)療服務設施標準。

此外，參保人員轉(zhuǎn)外地住院或在外地發(fā)生的急癥住院，也納入大病保險給付范圍。

3、大病保險的報銷標準是什么?

大病保險待遇水平按照分段計算、累加給付的原則確定。起付標準、給付比例、最高支付限額的確定和調(diào)整，由市人力社保部門會同市財政部門提出意見，報市政府批準后執(zhí)行。

2014年度待遇標準為：參保人員住院(含門診特殊病)治療，符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)個人負擔醫(yī)療費用，起付標準為2萬元，最高支付限額為30萬元，報銷比例分為三段，2萬元至10萬元(含)之間報銷50%、10萬元至20萬元(含)之間報銷60%、20萬元至30萬元(含)之間報銷70%。

4、大病保險怎么報銷?

(1)大病保險發(fā)生墊付醫(yī)療費用申請報銷，與居民基本醫(yī)療保險墊付報銷一同辦理。

(2)申請時，參保人員需將住院(含門特)醫(yī)療費票據(jù);住院費用匯總清單;出院小結(jié)(出院記錄復印件，加蓋醫(yī)療保險章);社會保障卡或身份證復印件，交參保所在的街(鎮(zhèn)、鄉(xiāng))勞動保障服務中心或?qū)W校、托幼機構(gòu)。

(3)屬異地安置人員就醫(yī)的，還需提供《天津市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險異地安置人員登記表》;屬轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，需提供《天津市基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》。

(4)屬異地急癥的，需提供醫(yī)院級別證明，相關(guān)票據(jù)、診斷證明(需加蓋急診章)。

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