無(wú)憂保工傷保險(xiǎn)早報(bào):如果職工發(fā)生工傷,其住院醫(yī)療費(fèi)用可以在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)報(bào)銷,這將有效緩解工傷職工“跑腿”“墊資”問(wèn)題。目前,江門市共有116家工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),其中有37家可進(jìn)行工傷保險(xiǎn)住院費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算。
對(duì)已認(rèn)定為工傷的參保人,需向參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交工傷認(rèn)定決定書、工傷職工身份證、社??ǎㄈ粜柽M(jìn)行工傷康復(fù)的,還需提交勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)出具的工傷康復(fù)審批表)。經(jīng)參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后,工傷職工繼續(xù)攜帶以上證件及《江門市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算登記表》,便能在工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)住院登記和醫(yī)療費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算。
我市可實(shí)時(shí)結(jié)算的37家工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體名單,可在市社保局官方網(wǎng)站查詢。如果工傷職工所在工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未實(shí)行實(shí)時(shí)結(jié)算,可在醫(yī)療終結(jié)后6個(gè)月內(nèi),由用人單位或工傷職工持認(rèn)定工傷決定書、費(fèi)用清單、發(fā)票原件,工傷職工身份證、社???、診斷證明、屬醫(yī)技類費(fèi)用(如CT、MRI等)的檢查診斷報(bào)告單、治療病歷或出院小結(jié)原件與復(fù)印件,以及其他有關(guān)資料到參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算,已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)的還需同時(shí)持勞動(dòng)能力鑒定書原件。
如職工在外地發(fā)生工傷,情況緊急可先就近急救或搶救,但傷情穩(wěn)定后,應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)入我市的工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。若工傷職工長(zhǎng)期在統(tǒng)籌地區(qū)以外居住的,可向參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng),選擇居住地的兩家縣級(jí)或以上的工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),經(jīng)批準(zhǔn)后作為本人工傷醫(yī)治的醫(yī)療機(jī)構(gòu),其發(fā)生符合工傷保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,由工傷保險(xiǎn)基金支付。
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