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工傷傷殘鑒定申請書怎么寫

2018-02-16 08:00:01 無憂保

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  勞動者有需要進(jìn)行工傷傷殘鑒定的時候,需要向所在地的勞動能力鑒定委員會提交一份工傷傷殘鑒定申請書,否則的話勞動能力鑒定委員會是不會自動啟動工傷傷殘鑒定程序的。那么這個工傷傷殘鑒定申請書怎么寫呢?

  工傷傷殘鑒定申請書范本

  xx 勞動能力鑒定委員會:

  本人是 xxx(用工單位)的員工,身份證號碼: xxxx。于x 年 x 月x日因工負(fù)傷。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后,現(xiàn)申請勞動能力鑒定,請給予辦理。

  申請人(簽名):xxx

  x 年 x 月 x 日

  單位意見:xxx

  單位蓋章:

  x 年 x 月 x 日

  工傷鑒定申報材料

  一、人力資源行政部門出具的通知書。(原件一份不退還);

  二、市職工因工傷殘等級鑒定表(一式三份),照片一欄需粘貼本人近期免冠照片、并單獨(dú)附照片一張;

  三、傷病情材料原件(復(fù)印件需到醫(yī)院加蓋公章確認(rèn)),具體包括:入院急診病歷、住院病案、書面檢查報告、出院小結(jié)、出院證、病歷本、病情診斷證明書(申報前兩月內(nèi)開具);

  四、本人身份證復(fù)印件一式叁份;

  五、每份鑒定交費(fèi)300元。

  想要啟動工傷傷殘鑒定程序,那么就需要工傷職工或相關(guān)單位提供相應(yīng)的工傷傷殘鑒定申請書。在進(jìn)行工傷傷殘鑒定之前,還需要準(zhǔn)備好相關(guān)的鑒定材料,否則的話也會影響鑒定程序的進(jìn)行。

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標(biāo)簽:   傷殘鑒定  

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