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申請工傷保險待遇須具備的條件

2018-02-16 08:00:01 無憂保

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  根據(jù)《工傷保險條例》的有關(guān)規(guī)定,申請工傷保險待遇必須先提交勞動能力鑒定、工傷認(rèn)定和職工工傷醫(yī)療等有關(guān)資料。

  一、申請條件

  1、工傷人員須經(jīng)過勞動行政部門工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定。

  2、單位按時繳納工傷保險費。

  3、工傷人員事故發(fā)生月已參加本市城鎮(zhèn)(或小城鎮(zhèn))社會保險,并按規(guī)定繳納了社會保險費。

  二、申請憑證

  1、工傷認(rèn)定結(jié)論書;

  2、工傷醫(yī)療費用憑證:

  (1)門、急診治療工傷的須攜帶醫(yī)療費原始收據(jù)、門急診病歷原件及復(fù)印件;

  (2)急診住院治療工傷的須攜帶醫(yī)療費原始收據(jù)、住院醫(yī)療費用明細(xì)清單、出院小結(jié)和相關(guān)的病史資料原件及復(fù)印件;

  (3)現(xiàn)金就醫(yī)的還須提供由本市醫(yī)療保險事務(wù)中心出具的《醫(yī)療費零星報銷結(jié)算單》或《醫(yī)療費用核定憑證》。

  3、勞動能力鑒定費支付憑證;

  4、工傷人員需配置輔助器具的,提供勞動能力鑒定機構(gòu)出具的輔助器具配置確認(rèn)意見書和配置輔助器具的費用付款憑證;

  5、非全日制從業(yè)人員(小時工)、協(xié)保人員,須提供勞動手冊以及與承擔(dān)工傷責(zé)任的用人單位簽定的有效勞動合同、勞務(wù)協(xié)議原件及復(fù)印件;

  6、工傷人員的身份證、本人“實名制”銀行結(jié)算帳戶原件及復(fù)印件;(工商銀行、上海銀行、浦發(fā)銀行、農(nóng)業(yè)銀行、郵政儲蓄)

  7、委托他人辦理工傷保險待遇申請手續(xù)的,須提供委托人的委托書和被委托人的身份證原件及復(fù)印件;

  8、填寫完整的《工傷保險待遇申請表》一式二份,其中個人申請的須經(jīng)承擔(dān)工傷責(zé)任的用人單位蓋章;

  9、其他相關(guān)材料。

  三、受理部門及時間

  工傷人員或被委托者可在工傷認(rèn)定或勞動能力鑒定的次月到就近的區(qū)(縣)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)工傷保險結(jié)算崗位辦理工傷保險待遇申請手續(xù),辦理期限為三十天。

  四、受理結(jié)果

  審核通過:打印《工傷保險待遇核定表》二份,申領(lǐng)人核對并簽字后,由區(qū)(縣)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)蓋章,一份交申領(lǐng)人,一份留存。

  審核不通過:承辦人應(yīng)當(dāng)場告知申領(lǐng)者不予受理的理由(條件不符明確告知,材料不齊要求補齊),同時退還申報的材料,并打印出《工傷保險待遇申請不予受理通知書》交申領(lǐng)人,待材料補齊后,重新報區(qū)(縣)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)核定。

  根據(jù)《工傷保險條例》的有關(guān)規(guī)定,申請勞動能力鑒定應(yīng)提交工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。工傷認(rèn)定決定是由勞動保障行政部門根據(jù)國家的政策、法規(guī)的規(guī)定,確定職工受傷或者職業(yè)病是否屬于工傷范χ,是否符合工傷的基本條件的書面決定。職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料是指職工受到事故傷害或者患職業(yè)病,到工傷保險指定的醫(yī)療機構(gòu)進行治療過程中,由醫(yī)院記載的有關(guān)工傷職工的病情、病志、治療情況等資料。勞動能力鑒定機構(gòu)據(jù)此審查工傷職工的傷情是否處于穩(wěn)定狀態(tài),能否進行勞動能力鑒定。

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