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工傷保險認(rèn)定范圍與工傷保險報銷的程序有哪些

2018-02-18 08:00:02 無憂保

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  工傷保險是單位給勞動者購買的一種在發(fā)生工傷或因工死亡時能給予勞動者或遺囑賠償?shù)谋kU。但是并不是所有在工作期間發(fā)生的事故都可以被認(rèn)定為工傷,就更談不上要用工傷保險賠償了。

  工傷保險認(rèn)定范圍

  (1)從事本單位日常生產(chǎn)、工作或者本單位負(fù)責(zé)人臨時指定的工作的,在緊急情況下,雖未經(jīng)本單位負(fù)責(zé)人指定,但從事直接關(guān)系本單位重大利益的工作的;

  (2)經(jīng)本單位負(fù)責(zé)人安排或者同意,從事與本單位有關(guān)的科學(xué)試驗、發(fā)明創(chuàng)造和技術(shù)改進(jìn)工作的;

  (3)在生產(chǎn)工作環(huán)境中接觸職業(yè)性有害因素造成職業(yè)病的;

  (4)在生產(chǎn)工作的時間和區(qū)域內(nèi),由于不安全因素造成意外傷害的,或者由于工作緊張突發(fā)疾病造成死亡或者經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的;

  (5)因履行職責(zé)遭致人身傷害的;

  (6)從事?lián)岆U、救災(zāi)、救人等維護(hù)國家、社會和公眾利益活動的;

  (7)因工、因戰(zhàn)致殘的軍人復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)到單位工作后舊傷復(fù)發(fā)的;

  (8)因公外出期間,由于工作原因,遭受交通事故以及其他意外事故造成傷害、失蹤的,或者因突發(fā)疾病造成死亡或者經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的;

  (9)在上下班的規(guī)定時間和必經(jīng)路線上發(fā)生無本人責(zé)任或者非本人主要責(zé)任的道路交通機(jī)動車事故的。

  (10)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

  工傷保險報銷是根據(jù)有關(guān)法律政策的規(guī)定在責(zé)任范圍內(nèi)給予工傷事故的賠償。與辦理工傷保險一樣,工傷保險報銷也是有自己的程序。那么工傷保險報銷的程序是什么呢?下面,就讓我們一起看看2015最新工傷保險報銷程序。

  工傷保險報銷的程序有哪些?

  1、工傷職工受到事故傷害后,所在單位在第一時間電話通知或三日之內(nèi)以書面形式向工傷經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報告,并填寫《工傷職工就醫(yī)診治申請表》報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)。

  2、工傷職工申請待遇審批需填寫《工傷職工待遇審批表》,并提供以下證件和資料:

  (1)工傷認(rèn)定(鑒定)結(jié)論。

  (2)經(jīng)審批的《工傷職工就醫(yī)診治申請表》。

  (3)工傷職工的住院結(jié)算單及費(fèi)用明細(xì)表。

  (4)診斷證明、住院病歷及醫(yī)藥處方。

  (5)工傷職工身份證或戶口本復(fù)印件。

  (6)工亡職工供養(yǎng)親屬身份及供養(yǎng)關(guān)系公證材料或其他證明材料。

  3、工傷職工因傷情需轉(zhuǎn)往上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)或轉(zhuǎn)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,須??苹蛉夅t(yī)院出具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院意見,并填寫《工傷職工就醫(yī)診治申請表》,報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核批準(zhǔn)。

  工傷保險理賠的流程有哪些?

  1、首先用人單位應(yīng)該在一個月內(nèi)向勞動局提出工傷認(rèn)定申請。

  2、如果單位不申請的話,自己寫份工傷認(rèn)定申請,向當(dāng)?shù)貏趧泳?a href="http://www.beihaihotel.net/gongshangbaoxian/1245167/">申請工傷認(rèn)定。提交的資料包括:工傷認(rèn)定申請表;

  與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料;醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書。

  3、勞動局做出工傷認(rèn)定決定

  4、傷者去有資質(zhì)的醫(yī)院做傷殘鑒定(骨折的話最低也是10級傷殘)

  5、把醫(yī)院的傷殘鑒定交給勞動局和用人單位,勞動局會發(fā)“工傷認(rèn)定通知書”給用人單位。

  6、單位開始賠償,主要包括傷殘補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)。

  7、每月20日-30日辦理工傷保險手續(xù)。

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