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工傷醫(yī)療待遇申請(qǐng)書怎么寫

2018-02-20 08:00:01 無(wú)憂保

  無(wú)憂保早報(bào):無(wú)憂?,F(xiàn)已覆蓋100+城市,注冊(cè)用戶達(dá)到500000+,并與招商銀行、中國(guó)人保、平安保險(xiǎn)、眾安保險(xiǎn)、愛(ài)康國(guó)賓等名企達(dá)成戰(zhàn)略合作。

  什么是工傷?簡(jiǎn)單點(diǎn)說(shuō)工傷就是你在工作期間受的傷或引發(fā)的職業(yè)病傷害;那在這時(shí)你可以享受工傷醫(yī)療待遇嗎?工傷醫(yī)療待遇申請(qǐng)書怎么寫?

  工傷醫(yī)療待遇的定義:

  工傷醫(yī)療待遇是指職工發(fā)生工傷事故后,治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。

  工傷醫(yī)療待遇申請(qǐng)書怎么寫:

  申 請(qǐng) 人:×××,男,漢族,×年×月×日出生

  身份證號(hào):×××××××××××××××

  工作單位:××××××××××××

  住 址:××××××××××××

  電 話:××××××××

  被申請(qǐng)人:×××××××××

  地 址:×××××××××

  法定代表人:×××

  電 話:××××××××

  仲裁請(qǐng)求:

  裁決被申請(qǐng)人支付工傷待遇共計(jì) 元。工傷鑒定申請(qǐng)人為×級(jí)傷殘,平均工資為×元/月,申請(qǐng)人住院×天,停工留薪×月,×年×月×日入職至×年×月×日受傷,所以工傷賠償具體計(jì)算如下:

  1.工傷鑒定費(fèi)用為:

  2.一次性傷殘補(bǔ)助金為:×月*×元/月=×元

  3.一次性就業(yè)補(bǔ)助金為:×月*×元/月=×元

  4.一次性傷殘補(bǔ)助金為:×月*×元/月=×元

  5.住院伙食補(bǔ)助為:×天*×元/天=×元

  6.住院護(hù)理費(fèi)為:×天*×元/天=×元

  7.停工留薪為:×月*×元/月=×元

  8.交通費(fèi):

  9.住宿費(fèi):

  10.經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金為:×月*×元/月=×元

  事實(shí)與理由:

  ×年×月×日×分左右,員工×××在××工作時(shí),不慎×××××××××××××。當(dāng)天送入××××××醫(yī)院進(jìn)行救治,×年×月×日辦理了,共住院×天。出院診斷為:×××××××××××××××××××××。

  ×年×月×日長(zhǎng)沙市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定申請(qǐng)人受傷為工傷。

  ×年×月×日長(zhǎng)沙市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定申請(qǐng)人工傷級(jí)別為玖級(jí)傷殘。

  綜上所述,申請(qǐng)人因工受傷,依法應(yīng)享受工傷的相關(guān)待遇,請(qǐng)貴勞動(dòng)仲裁委員會(huì)支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求。

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標(biāo)簽:   待遇醫(yī)療待遇醫(yī)療  

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