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新工傷保險政策有哪些常見問題

2018-02-23 08:00:01 無憂保

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  1、工傷保險的覆蓋范圍是什么?

  根據《工傷保險條例》(國務院令586號)規(guī)定,我國境內的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶應當參加工傷保險,為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險費。

  另外,經市政府同意,我市公務員單位和參照公務員法管理的單位自2012年1月1日應當參加工傷保險。

  2、哪些情況應當認定工傷?

  (1)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;

  (2)工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

  (3)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

  (4)患職業(yè)病的;

  (5)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

  (6)在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;

  (7)法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。

  3、哪些情況應認定為視同工傷?

  (1)在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;

  (2)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

  (3)職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發(fā)的。

  4、哪些情況不能認定為工傷?

  一是不屬于認定工傷和視同工傷情形的;二是雖屬于認定工傷或視同工傷情形,但有下列情形之一的:

  (1)故意犯罪的;

  (2)醉酒或者吸毒的;

  (3)自殘或者自殺的。

  5、發(fā)生工傷后如何申請認定?

  根據傷亡事故報告的有關規(guī)定,職工受到事故傷害后,職工本人或者現場人員應當立即向用人單位報告,用人單位應當在24小時內向有管轄權的社會保險行政部門報告。

  職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內,向社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當延長。

  用人單位未按規(guī)定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內,可以直接向有管轄權的社會保險行政部門提出工傷認定申請。

  6、申請工傷認定應提交哪些材料?

  工傷認定申請表;醫(yī)療診斷證明書或職業(yè)病診斷(鑒定) 證明書;職工受傷害或者診斷患職業(yè)病時與用人單位之間的勞動、聘用合同或者其他存在人事、勞動關系的證明;受傷害職工的身份證明。其中有下列情形之一的,還應當分別提交相應證明材料:

  (1)職工死亡的,提交死亡證明;

  (2)因履行工作職責受到暴力等意外傷害的,提交公安部門的證明或者其他相關證明;

  (3)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的,提交公安部門的證明或者相關部門的證明;

  (4)上下班途中受到交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的,應當提交公安交管部門、鐵道等法律、法規(guī)授權部門的責任認定文件或人民法院判決書。

  (5)突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的,提交醫(yī)療機構的搶救證明或其他有關證明;

  (6)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的,提交民政部門或者其他相關部門的證明;

  (7)屬于因戰(zhàn)、因公負傷致殘的轉業(yè)、復員軍人,舊傷復發(fā)的,提交《革命傷殘軍人證》及勞動能力鑒定機構對舊傷復發(fā)的確認文書。

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