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　　勞動(dòng)者在工作過程中出現(xiàn)意外造成受傷的，可以由用人單位在30日內(nèi)向勞動(dòng)局申請工傷的認(rèn)定，也可以由勞動(dòng)者自己申請工傷認(rèn)定。申請工傷的時(shí)候要提交申請書，那么個(gè)人工傷申請書怎么寫?

　　一、個(gè)人工傷申請書怎么寫

　　職工工傷認(rèn)定申請書

　　申請人：×××，性別，××年××月×日出生，民族，籍貫，住×××市×××街，是××公司職工。

　　被告：××公司，地址：×××××××

　　法定代表人：×××任××職務(wù)

　　聯(lián)系電話：××××××

　　請求事項(xiàng)

　　請求勞動(dòng)部門依法認(rèn)定申請人在×××?xí)r間受傷為工傷。

　　事實(shí)及理由：

　　申請人是×××公司職工，××××年××月被招入公司，擔(dān)任××工作，在××年月日上班時(shí)間，因?yàn)楣景l(fā)生××工作事故，致使申請人受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后，在××市××醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療×個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。

　　根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，特申請勞動(dòng)部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

　　此致

　　××市勞動(dòng)保險(xiǎn)部門

　　申請人(簽字)：××

　　備注：

　　說明：

　　1、工傷認(rèn)定材料申報(bào)時(shí)應(yīng)附以下材料：職工工傷(亡)事故情況快報(bào)表、指定醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)初次治療工傷的診斷書、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)確診后發(fā)給的《職業(yè)病診斷說明書》、工傷事故目擊者的旁證材料、企業(yè)工傷事故分析處理意見、職工本人的人事檔案。

　　2、此表一式四份，逐級填寫，待認(rèn)定后，一份存企業(yè)、一份存主管部門、一份送工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，一份存勞動(dòng)和社會(huì)保障行政機(jī)關(guān)工傷認(rèn)定部門，編號(hào)由工傷認(rèn)定部門統(tǒng)一編。

　　3、認(rèn)定結(jié)果送達(dá)時(shí)間：xxx年xx月xx日

　　簽收人：

　　二、申請工傷認(rèn)定的程序

　　申報(bào)

　　1、單位申請

　　職工發(fā)生傷亡事故后，用人單位應(yīng)當(dāng)立即向當(dāng)?shù)?a href="http://www.beihaihotel.net/laogongbaozhang/2301253/">勞動(dòng)保障保障行政部門和工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告，并填報(bào)《事故傷害報(bào)告表》。同時(shí)，應(yīng)在傷亡事故發(fā)生或職業(yè)病確認(rèn)診之日起30日內(nèi)填表寫并提交《工傷認(rèn)定申請表》和首診病歷本、旁證材料、身份證等有關(guān)材料。

　　未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位應(yīng)提交用人單位的營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件或工商行政管理部門出具的查詢證明。

　　2、職工或直系親屬申請

　　用人單位未在規(guī)定期限申請認(rèn)定的，職工或直系親屬可在傷亡事故或職業(yè)病確診之日起一年內(nèi)直接向勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

　　受理

　　如職工或其直系親屬的申請超過一年的期限，或不符合管轄權(quán)規(guī)定，勞動(dòng)保障行政部門將不予受理，出具《不予受理決定書》。如申請材料不全的，勞動(dòng)保障行政部門當(dāng)場或在7個(gè)工作日內(nèi)以書面形式一次性告知申請人。

　　調(diào)查

　　對職工或直系親屬提出工傷認(rèn)定申請的，勞動(dòng)保障行政部門對用人單位發(fā)出《工傷認(rèn)定協(xié)查通知書》，要求單位提供相關(guān)材料，單位應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)如實(shí)提供情況和有關(guān)證據(jù)，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)未能提出相反證據(jù)的，視為對職工或其直系親屬提供的證據(jù)材料無異議。

　　如有需要，勞動(dòng)保障行政部門對提供的證據(jù)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。有關(guān)單位和個(gè)人應(yīng)據(jù)實(shí)提供情況和有關(guān)證據(jù)或證據(jù)線索，參保單位有意隱瞞傷亡事故真相，提供虛假證據(jù)或數(shù)據(jù)等材料以及拒絕配合事故調(diào)查的，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以拒絕支付工傷保險(xiǎn)待遇的各項(xiàng)費(fèi)用，轉(zhuǎn)由用人單位負(fù)擔(dān)。

　　認(rèn)定

　　勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)在正式受理之日起60日內(nèi)做出認(rèn)定結(jié)論，開出《工傷認(rèn)定結(jié)論書》。工傷認(rèn)定結(jié)論作出之日起20個(gè)工作日內(nèi)送達(dá)用人單位和職工或其直親屬，并抄送工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

　　其他事項(xiàng)

　　用人單位或職工(直系親屬)對工傷認(rèn)定申請不予受理的決定或工傷認(rèn)定結(jié)論不服的，可以在收到?jīng)Q定之日起60日內(nèi)依法申請行政復(fù)議;對復(fù)議決定不服的，可以依法提起行政訴訟。

　　認(rèn)定為工傷的參保職工，應(yīng)在醫(yī)療期滿后，向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出勞動(dòng)力鑒定申請，有關(guān)費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定處理。

　　認(rèn)定為工傷的未參保職工，有關(guān)費(fèi)用由用人單位支付、報(bào)銷。

　　了解詳情請咨詢: 4001118900