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認(rèn)定工傷申請(qǐng)書(shū)

2018-03-01 08:00:02 無(wú)憂保

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  發(fā)生工傷對(duì)于勞動(dòng)者來(lái)說(shuō)是非常痛苦的,工傷不但影響到個(gè)人的工作,還有可能造成身體的傷殘。出現(xiàn)工傷后應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行認(rèn)定,工傷認(rèn)定是獲得賠償?shù)囊罁?jù),工傷可以由用人單位申請(qǐng),也可以由勞動(dòng)者個(gè)人申請(qǐng),那么認(rèn)定工傷申請(qǐng)書(shū)是怎樣的?

  一、認(rèn)定工傷申請(qǐng)書(shū)

  工傷認(rèn)定申請(qǐng)表

  申請(qǐng)人:

  受傷害職工:

  申請(qǐng)人與受傷害職工關(guān)系:

  填表日期: 年 月 日

  職工姓名性別出生日期 年 月 日

  身份證號(hào)碼聯(lián)系電話

  家庭地址郵政編碼

  工作單位聯(lián)系電話

  單位地址郵政編碼

  職業(yè)、工種或工作崗位參加工作時(shí)間

  事故時(shí)間、地點(diǎn)及主要原因診斷時(shí)間

  受傷害部位職業(yè)病名稱(chēng)

  接觸職業(yè)病

  危害崗位接觸職業(yè)病

  危害時(shí)間

  受傷害經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)述(可附頁(yè))

  申請(qǐng)事項(xiàng):

  申請(qǐng)人簽字:

  年  月  日

  用人單位意見(jiàn):

  經(jīng)辦人簽字

  (公章)

  年  月  日

  社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)審查資料和受理意見(jiàn):

  經(jīng)辦人簽字:  年  月  日

  負(fù)責(zé)人簽字:

  (公章)

  年 月  日

  備注:

  填表說(shuō)明:

  1、用鋼筆或簽字筆填寫(xiě),字體工整清楚。

  2、申請(qǐng)人為用人單位的,在首頁(yè)申請(qǐng)人處加蓋單位公章。

  3、受傷害部位一欄填寫(xiě)受傷害的具體部位。

  4、診斷時(shí)間一欄,職業(yè)病者,按職業(yè)病確診時(shí)間填寫(xiě);受傷或死亡的,按初診時(shí)間填寫(xiě)。

  5、受傷害經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)述,應(yīng)寫(xiě)明事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn),當(dāng)時(shí)所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度。職業(yè)病患者應(yīng)寫(xiě)明在何單位從事何種有害作業(yè),起止時(shí)間,確診結(jié)果。

  二、對(duì)工傷鑒定不服怎么救濟(jì)

  1、工傷職工對(duì)傷殘等級(jí)結(jié)論不服,正確的做法應(yīng)該是通過(guò)由下而上的復(fù)查程序,以保障鑒定工作的公正合理。即:如果職工對(duì)市勞動(dòng)鑒定委員會(huì)作出的傷殘鑒定結(jié)論不服的,可以申請(qǐng)省級(jí)勞動(dòng)委員會(huì)進(jìn)行再次鑒定,省級(jí)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

  2、工傷職工對(duì)傷殘等級(jí)結(jié)論不服,不能提起行政訴訟,理由如下:

  一是行政復(fù)議辦法明確規(guī)定,這種情況不屬于行政復(fù)議范圍,因此也自然不能進(jìn)行行政訴訟。在《中華人民共和國(guó)行政訴訟法》公布后,勞動(dòng)和社會(huì)保障部于1999年11月23日發(fā)出《勞動(dòng)和社會(huì)保障行政復(fù)議辦法》規(guī)定:公民、法人或者其他組織對(duì)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)作出的傷殘等級(jí)鑒定結(jié)論不服的,不能申請(qǐng)行政復(fù)議(見(jiàn)第5條)。

  三、試用期需要簽勞動(dòng)合同嗎

  在勞動(dòng)關(guān)系中,試用期是用人單位與勞動(dòng)者為相互了解、選擇的考察期,一般適用初次就業(yè)或再次就業(yè)時(shí)改變勞動(dòng)崗位或工種的勞動(dòng)者?!秳趧?dòng)法》和《勞動(dòng)法》的配套法規(guī)和規(guī)范性文件,對(duì)試用期都有明確的規(guī)定。

  用人單位招聘職工,勞動(dòng)者在試用期內(nèi)就與用人單位建立了勞動(dòng)關(guān)系。法律規(guī)定建立勞動(dòng)關(guān)系必須簽訂勞動(dòng)合同,因此勞動(dòng)合同期限應(yīng)包括試用期。在勞動(dòng)行政部門(mén)統(tǒng)一規(guī)范制定的《合同書(shū)》的文本中,就有雙方約定合同期限內(nèi)試用期的條款。由于沒(méi)有簽訂勞動(dòng)合同,在試用期內(nèi)造成勞動(dòng)者損失的,用人單位同樣要負(fù)賠償責(zé)任。

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