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工傷鑒定個人證明書

2018-03-04 08:00:01 無憂保

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  工傷鑒定證明人的證明材料怎么寫

  證明

  1、證明人自然情況:

  2、證明內(nèi)容:證明受傷者是于何時來單位的、崗位:月工資 元,何時受的傷,怎么受的傷,傷在什么地方了。

  3、以上情況屬實。

  4、 證明人簽字按手印。

  5、年月日。

  工傷認定須提交資料:

  1、本人自述事故經(jīng)過。

  2、1-2人的旁證材料,旁證材料寫好后,由申報企業(yè)注明旁證人身份并加蓋公章。

  3、原始病歷和醫(yī)療診斷證明并復印(原件核對后退回)。

  4、當月考勤資料(蓋章)。

  5、職業(yè)病認定工傷須提供病者的職業(yè)病防治所(疾控中心)的職業(yè)病診斷證明書以及人事檔案。

  屬于下列情況應(yīng)提供相關(guān)的證明材料:

  ⑴在工作時間和工傷場所內(nèi),因履行工作職責受到暴力等意外傷害的,提交人民法院判決書或者公安部門的證明或者其他證明;

  ⑵在上下班途中,受到機動車事故傷害的,提交公安交通管理等部門的證明;

 ?、且蚬ね獬銎陂g,由于工作原因受到傷害的,提交公安部門證明或者其他證明;因發(fā)生事故下落不明,提出因工死亡申請的,提交人民法院宣告死亡的證明材料;

  ⑷在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的,提交醫(yī)療機構(gòu)的搶救和死亡證明;

 ?、稍趽岆U救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的,按照法律法規(guī)規(guī)定,提交民政部門或者其他相關(guān)部門的證明;

  沒有證人怎么辦?

  可以搜集其他能夠證明該起事故確實存在且確符合《工傷保險條例》中關(guān)于工傷認定條件的其他任何證據(jù)材料,不局限于證人證言。

  個人工傷認定申請書怎么填寫?

  個人工傷認定申請書

  申請人:×××,性別×,××年××月×日出生,民族×,籍貫,住×××市×××街,身份證號碼:×××,是××公司職工。 聯(lián)系電話×××××。

  被申請人:××公司,地址:×××××××。

  法定代表人:×××任××職務(wù)

  聯(lián)系電話:××××××

  請求事項:

  請求依法認定申請人在×××(時間)受傷為工傷。

  事實與理由:

  申請人是×××公司職工,于××××年××月被進入該公司,在××崗位工作。在××年××月××日上班時間,發(fā)生××工作事故,致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷后,在××市××醫(yī)院治療,診斷為××,現(xiàn)已住院治療××個月,花費醫(yī)藥費××元。

  根據(jù)《工傷保險條例》第×條的規(guī)定,申請人的受傷屬于工傷,鑒于被申請人為主動提出工傷認定申請,特依據(jù)《工傷保險條例》第十七條第二款之規(guī)定,申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。

  此致

  ××縣(市)勞動和社會保障局

  申請人(簽字):××

  ××××年××月×× 日

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