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工傷報了自費,還能理賠嗎

2018-03-05 08:00:02 無憂保

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  工傷報了自費,還能理賠嗎

  保險不報的部分可以要求公司報銷。

  工傷保險條例

  第三十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。

  職工治療工傷應(yīng)當在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。

  治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準,由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。

  職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

  工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險辦法處理。

  工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行工傷康復(fù)的費用,符合規(guī)定的,從工傷保險基金支付。

  工傷賠償標準

  工傷賠償標準,又稱工傷保險待遇標準。是指工傷職工、工亡職工親屬依法應(yīng)當享受的賠償項目和標準。未參加工傷保險期間用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照《工傷保險條例》規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。

  賠償計算

  一、一級至四級傷殘待遇標準

  一次性傷殘補助金

  1、一級傷殘補助金=本人工資×27個月

  2、二級傷殘補助金=本人工資×25個月

  3、三級傷殘補助金=本人工資×23個月

  4、四級傷殘補助金=本人工資×21個月

  按月享受傷殘津貼(按月支付)

  1、一級傷殘津貼=本人工資×90%

  2、二級傷殘津貼=本人工資×85%

  3、三級傷殘津貼=本人工資×80%

  4、四級傷殘津貼=本人工資×75%

  (注:傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由工傷保險基金補足差額)

  二、五級、六級傷殘待遇標準

  一次性傷殘補助金

  1、五級傷殘補助金=本人工資×18個月

  2、六級傷殘補助金=本人工資×16個月

  傷殘津貼

  1、五級傷殘津貼=本人工資×70%

  2、六級傷殘津貼=本人工資×60%

  (注:難以安排工作的工傷職工由用人單位按照月發(fā)給傷殘津貼,傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由用人單位補足差額)

  三、七級至十級傷殘待遇標準

  一次性傷殘補助金

  1、七級傷殘=本人工資×13個月

  2、八級傷殘=本人工資×11個月

  3、九級傷殘=本人工資×9個月

  4、十級傷殘=本人工資×7個月

  勞動合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動合同的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。如《河北省工傷保險實施辦法》第33條。

  工亡待遇標準

  1、喪葬補助金=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×6個月。

  2、一次性工亡補助金=為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。

  3、供養(yǎng)親屬撫恤金標準

  配偶=工傷職工生前本人工資×40%,其他親屬=工傷職工生前本人工資×30% 。

  傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的,其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。

  一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其直系親屬可以享受本條第一款規(guī)定的待遇。

  因工外出時發(fā)生事故或在搶險救災(zāi)中下落不明的待遇標準

  1、職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災(zāi)中下落不明的,從事故發(fā)生當月起3個月內(nèi)照發(fā)工資。

  2、從第4個月起停發(fā)工資,由工傷保險基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。

  3、生活有困難的,可以預(yù)支一次性工亡補助金的50%。

  4、職工被人民法院宣告死亡的,按照工傷保險條例第三十七條職工因工死亡的規(guī)定處理。

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