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工傷保險(xiǎn)賠償醫(yī)療多少錢

2018-03-06 08:00:02 無(wú)憂保

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  工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)賠償多少錢

符合三個(gè)目錄的費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付,不符合三個(gè)目錄的一般誰(shuí)同意使用誰(shuí)支付。

依據(jù)

《工傷保險(xiǎn)條例》

第三十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。

職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。

治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。

職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi),以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付,基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。

工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用,符合規(guī)定的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。

浙江省高級(jí)人民法院民事審判第一庭、勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁院

《關(guān)于審理勞動(dòng)爭(zhēng)議案件若干問(wèn)題的解答(二)》

浙高法民一〔2014〕7號(hào)

十六、用人單位已依法為勞動(dòng)者繳納了工傷保險(xiǎn),勞動(dòng)者工傷醫(yī)療費(fèi)超出社保基金報(bào)銷目錄范圍的費(fèi)用,如何承擔(dān)?

答:用人單位已依法為勞動(dòng)者繳納了工傷保險(xiǎn),勞動(dòng)者工傷醫(yī)療費(fèi)超出社保基金報(bào)銷目錄范圍的費(fèi)用原則上不應(yīng)由用人單位承擔(dān),但超出目錄范圍的費(fèi)用經(jīng)用人單位同意或者認(rèn)可的除外

工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷所需材料:

1、工傷認(rèn)定通知書、診斷證明;

2、工傷者本人身份證復(fù)印件;

3、門診病歷復(fù)印件、收費(fèi)發(fā)票、處方復(fù)印件及相關(guān)檢查、化驗(yàn)單據(jù)復(fù)印件;

4、住院病歷復(fù)印件,住院證、出院證;

5、出院費(fèi)用清單、每日清單、住院收費(fèi)發(fā)票;

6、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為需要的其他相關(guān)材料。

治療工傷所需費(fèi)用,先由受傷者所在單位墊付。經(jīng)勞動(dòng)和社會(huì)保障部門認(rèn)定為工傷后,參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌的,對(duì)已發(fā)生的符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用,由用人單位向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算;繼續(xù)發(fā)生的符合工傷保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向工傷保險(xiǎn)協(xié)議合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

如果是交通事故或涉及第三民事責(zé)任傷害賠償?shù)墓劝凑障嚓P(guān)規(guī)定取得民事賠償,如果民事賠償?shù)目傤~低于工傷保險(xiǎn)待遇,則由其所在單位或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)差。

無(wú)憂保的快速發(fā)展,是中國(guó)3億無(wú)法正常繳納社保勞動(dòng)力的迫切需求,也是政府的“互聯(lián)網(wǎng)+人社”的一次大膽嘗試。

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