無(wú)憂保工傷保險(xiǎn)早報(bào):案情簡(jiǎn)介

2010年，陳某進(jìn)入某炭素制品有限公司從事焙燒工作。2011年9月28日，公司為陳某繳納了工傷保險(xiǎn)費(fèi)。2013年3月2日，公司組織職工進(jìn)行體檢，檢查出陳某疑似塵肺病。2013年3月28日，陳某經(jīng)長(zhǎng)沙市疾病預(yù)防控制中心職業(yè)病診斷，確診為煤工塵肺三期。2014年11月24日，經(jīng)寧鄉(xiāng)縣人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷。2015年12月16日，經(jīng)長(zhǎng)沙市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為傷殘三級(jí)。陳某向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)支付工傷保險(xiǎn)待遇時(shí)，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為某炭素制品有限公司未組織對(duì)陳某進(jìn)行入職體檢并建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，陳某的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)由某炭素制品有限公司支付，故拒絕支付陳某工傷保險(xiǎn)待遇。陳某不服，提起行政訴訟，本案經(jīng)一審、二審后判決責(zé)令由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向陳某支付工傷保險(xiǎn)待遇。

爭(zhēng)議焦點(diǎn)

用人單位未組織入職健康檢查，工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)是否可以拒付工傷保險(xiǎn)待遇。

案例分析

本案中，用人單位未組織員工進(jìn)行入職健康檢查，工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)是否可以拒付工傷保險(xiǎn)待遇，存在以下兩種觀點(diǎn)：

一種觀點(diǎn)認(rèn)為，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以拒付，陳某的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位支付。其理由是：《湖南省實(shí)施工傷保險(xiǎn)條例辦法》第三十八條規(guī)定，對(duì)從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的職工，用人單位應(yīng)當(dāng)依法組織上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查，并為職工建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。用人單位不得安排未經(jīng)上崗前職業(yè)健康檢查的職工從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè);不得安排有職業(yè)禁忌的職工從事其所禁忌的作業(yè);對(duì)未進(jìn)行離崗前職業(yè)健康檢查的職工不得解除或者終止與其訂立的勞動(dòng)合同。用人單位違反前兩款規(guī)定，職工患職業(yè)病的，其工傷保險(xiǎn)待遇由用人單位支付。用人單位拒絕支付、拖延支付或者無(wú)支付能力的，由工傷保險(xiǎn)基金依法先行支付。用人單位應(yīng)當(dāng)償還工傷保險(xiǎn)基金先行支付的工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用;用人單位不償還的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法向用人單位追償。據(jù)此，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以拒付陳某的工傷保險(xiǎn)待遇，陳某工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位支付。

另一種觀點(diǎn)認(rèn)為，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不能拒絕支付陳某的工傷保險(xiǎn)待遇。《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條規(guī)定，依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。本案中，某炭素制品有限公司為陳某繳納了工傷保險(xiǎn)費(fèi)，應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)基金支付工傷保險(xiǎn)待遇。

筆者同意第二種觀點(diǎn)。《勞動(dòng)法》第七十二條的規(guī)定，用人單位和勞動(dòng)者必須依法參加社會(huì)保險(xiǎn)，繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)?！?a href="http://www.beihaihotel.net/shebaozhengce/1219044/">社會(huì)保險(xiǎn)法》第六十三條規(guī)定，用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令其限期繳納或者補(bǔ)足。《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條的規(guī)定,未參加工傷保險(xiǎn)的，由勞動(dòng)行政部門予以催繳并給予行政處罰，工傷保險(xiǎn)基金在用人單位補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)后繼續(xù)履行工傷保險(xiǎn)待遇支付義務(wù)。上述規(guī)定可以看出，繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)是企業(yè)必須履行的法定責(zé)任和義務(wù)?！豆ｋU(xiǎn)條例》的立法宗旨是為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，相關(guān)法律、法規(guī)未規(guī)定職工在患職業(yè)病后不能參加工傷保險(xiǎn)。因此，工傷職工在患職業(yè)病后仍能參加工傷保險(xiǎn)，且不影響工傷職工參保后享受工傷保險(xiǎn)待遇。不論是《社會(huì)保險(xiǎn)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》、《職業(yè)病防治法》還是《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》，都沒(méi)有哪一個(gè)條款規(guī)定用人單位未履行崗前體檢、建立健康監(jiān)護(hù)檔案，則由用人單位支付工傷待遇。企業(yè)未履行崗前體檢、建立健康監(jiān)護(hù)檔案的違法行為，是另一重法律關(guān)系，在《職業(yè)病防治法》已有明確的行政處罰規(guī)定，但并未包括用人單位未履行崗前體檢、不予支付工傷待遇。的處罰。

對(duì)于《湖南省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》第三十八條的規(guī)定效力，筆者認(rèn)為，人民法院在審理行政訴訟案件過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定作出判斷。根據(jù)法〔2004〕96號(hào)《最高人民法院關(guān)于印發(fā)關(guān)于審理行政案件適用法律規(guī)范問(wèn)題的座談會(huì)紀(jì)要的通知》第二條第一項(xiàng)的規(guī)定：下位法不符合上位法的判斷和適用，下位法的規(guī)定不符合上位法的，人民法院原則上應(yīng)當(dāng)適用上位法。當(dāng)前許多具體行政行為是依據(jù)下位法作出的，并未援引和適用上位法。在這種情況下，為維護(hù)法制統(tǒng)一，人民法院審查具體行政行為的合法性時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)下位法是否符合上位法一并進(jìn)行判斷。經(jīng)判斷下位法與上位法相抵觸的，應(yīng)當(dāng)依據(jù)上位法認(rèn)定被訴具體行政行為的合法性。從審判實(shí)踐看，下位法不符合上位法的常見(jiàn)情形有：下位法縮小上位法規(guī)定的權(quán)利主體范圍，或者違反上位法立法目的擴(kuò)大上位法規(guī)定的權(quán)利主體范圍；下位法限制或者剝奪上位法規(guī)定的權(quán)利，或者違反上位法立法目的擴(kuò)大上位法規(guī)定的權(quán)利范圍；下位法擴(kuò)大行政主體或其職權(quán)范圍；下位法延長(zhǎng)上位法規(guī)定的履行法定職責(zé)期限；下位法以參照、準(zhǔn)用等方式擴(kuò)大或者限縮上位法規(guī)定的義務(wù)或者義務(wù)主體的范圍、性質(zhì)或者條件；下位法增設(shè)或者限縮違反上位法規(guī)定的適用條件；下位法擴(kuò)大或者限縮上位法規(guī)定的給予行政處罰的行為、種類和幅度的范圍；下位法改變上位法已規(guī)定的違法行為的性質(zhì)；下位法超出上位法規(guī)定的強(qiáng)制措施的適用范圍、種類和方式，以及增設(shè)或者限縮其適用條件；法規(guī)、規(guī)章或者其他規(guī)范文件設(shè)定不符合行政許可法規(guī)定的行政許可，或者增設(shè)違反上位法的行政許可條件；其他相抵觸的情形?！逗鲜?shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》第三十八條的規(guī)定,即使用人單位為職工參加工傷保險(xiǎn),若用人單位未為職工進(jìn)行入職體檢并建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，職工患職業(yè)病的工傷保險(xiǎn)待遇由用人單位支付，此規(guī)定明顯與《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條的規(guī)定相抵觸，也明顯違背了《工傷保險(xiǎn)條例》的立法宗旨，且對(duì)行政相對(duì)人不公平、不合理。

綜上所述，筆者認(rèn)為，雖然用人單位未組織進(jìn)行入職健康檢查、建立健康監(jiān)護(hù)檔案，但這不能成為工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)拒付工傷保險(xiǎn)的理由。

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