無憂保工傷保險早報:案情概要

2014年4月23日，被申請人職工吳某于下班途中發(fā)生交通事故，2014年8月12日，吳某不治身亡。2014年8月20日，被申請人為吳某申報工傷認(rèn)定，吳某所受事故傷害被認(rèn)定為工傷。2014年4月23日至2014年8月12日期間，吳某因工傷治療產(chǎn)生醫(yī)療費582847.3元。吳某雖參加工傷保險，但社保經(jīng)辦機構(gòu)以用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請為由，不予支付醫(yī)療費。申請人申請仲裁，請求裁決被申請人支付工傷保險待遇損失582847.3元。

仲裁委員會認(rèn)為：職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病，且經(jīng)工傷認(rèn)定的，享受工傷保險待遇。但因用人單位未在規(guī)定期限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請，致使職工無法從社保經(jīng)辦機構(gòu)獲得工傷待遇的，應(yīng)由用人單位承擔(dān)。故裁決被申請人支付申請人工傷保險待遇損失582847.3元。

裁決要旨

根據(jù)《工傷保險條例》第十七條之規(guī)定，職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當(dāng)延長。用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負(fù)擔(dān)。

案例點評

在職工發(fā)生工傷或被診斷為職業(yè)病后，用人單位及時為職工申請工傷認(rèn)定是其法定的義務(wù)，在法定期限內(nèi)提出申請的，申請之前發(fā)生的工傷保險待遇費用由工傷保險基金來支付，超過法定期限的，無論是用人單位還是職工本人提出工傷認(rèn)定申請，在申請之前發(fā)生的所有工傷保險待遇費用由用人單位自行承擔(dān)。本案中，被申請人雖然依法給吳某繳納了工傷保險費，但未在法定期限內(nèi)申請工傷認(rèn)定，致使吳某不能獲得由工傷保險基金支付的工傷待遇，因此，用人單位應(yīng)依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

預(yù)防和處理：用人單位在職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病的，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

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