無憂保工傷保險(xiǎn)早報(bào):日前，安徽省巢湖市醫(yī)保中心在日常審核職工醫(yī)保個人醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷過程中，發(fā)現(xiàn)該市一參保職工在上海某醫(yī)院住院近四萬元的醫(yī)療費(fèi)用存在疑問，經(jīng)初步核實(shí)，發(fā)現(xiàn)該筆住院醫(yī)療發(fā)票涉嫌造假。目前已向公安部門報(bào)案并進(jìn)入偵查階段。

該醫(yī)保中心審核人員發(fā)現(xiàn)此筆存疑報(bào)銷費(fèi)用后，第一時間通過發(fā)傳真確認(rèn)函、電話聯(lián)系方式與上海某醫(yī)院取得聯(lián)系，請求該醫(yī)院配合核實(shí)該參保職工住院信息。在初步核實(shí)基礎(chǔ)上，該中心立即啟動防詐騙預(yù)案，一方面及時中止嫌疑人后期的醫(yī)療復(fù)核、財(cái)務(wù)稽核、基金撥付等流程，確保醫(yī)保基金不被騙取。同時，立即向市公安部門報(bào)案，提交相關(guān)信息。下一步將由公安部門根據(jù)調(diào)查結(jié)果依法追究其法律責(zé)任。

近年來，巢湖市醫(yī)保中心作為承擔(dān)全市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、離休和殘疾軍人醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷審核經(jīng)辦部門，始終把提速增效做好參保職工服務(wù)工作和保障基金安全運(yùn)行放在工作首要位置，做到兩個方面有機(jī)結(jié)合，既在辦事流程上簡化優(yōu)化，想法設(shè)法為參保職工提供優(yōu)質(zhì)便捷服務(wù)，又在保障基金安全上創(chuàng)新舉措，嚴(yán)格規(guī)范管理，確保各項(xiàng)基金安全高效發(fā)揮應(yīng)有作用。為保障基金安全，該中心將網(wǎng)絡(luò)審核、事前預(yù)防、事中控制、事后稽核等多種監(jiān)管方式有機(jī)結(jié)合，針對不同類型參保人群、不同類型醫(yī)療費(fèi)用，分別采取相應(yīng)管理模式和稽核方式，對醫(yī)療假發(fā)票報(bào)銷等犯罪現(xiàn)象采取預(yù)防和打擊雙管齊下的舉措，努力避免醫(yī)?；鸬膿p失。

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