無憂保工傷保險早報:某公司為其員工李某申報工傷，該公司稱，李某是公司的營業(yè)員每天一項重要工作就是將收來的營業(yè)款通過中國銀行匯到公司賬號上。6月11日上午11：30交班后，他一如既往前去匯上午的款項，然而行至龍津橋中國銀行門口時不慎被一摩托車刮碰摔倒，導致手臂受傷，摩托車主肇事逃逸，李某沒有報警，還是堅持先到中國銀行處理匯款后方才去醫(yī)院就診，醫(yī)院診斷其右肱骨大結節(jié)骨折。事發(fā)后，該公司、當事人、兩名證人供述一致，證明李某當天12：10分左右受傷后仍堅持去中國銀行匯款。收到申請工傷的資料后，人社局最初認為，公司提供的人證物證都比較齊全，李某屬于上班時間受傷，符合《工傷保險條例》第十四條第一款規(guī)定，可以認定工傷。

工作人員在調查核實中第一核實兩名證人，兩名證人中一人電話打不通，另外一人是當事人李某的朋友；第二核實用人單位負責人并做談話記錄同時要求該公司提供銀行匯款單和告知該負責人通話記錄。發(fā)現(xiàn)匯款單有三點不符：一、上款地點不符，公司、當事人和證人提供是龍津橋下中國銀行，實際上款是延安路中國銀行；二、上款時間不符，公司、當事人和證人都說是12：10分進龍津橋下中國銀行上款，實際上款時間在下午14：50分；三、上款公司不符，上款公司本是甲，實際上款公司是乙。

調查核實后，找企業(yè)負責人談話及講解相關保險法規(guī)等規(guī)定，該公司產(chǎn)生悔意，主動要求撤回申請工傷認定。

某纖維公司職工李某在2014年5月15日14：58許，上班接班時，單位更衣室內換衣出來，在更衣室門口不慎自己摔傷，兩名證人孫某、嚴某都證明在更衣室門口不慎摔傷。

2014年6月13日單位為職工李某申報工傷，調查了解李某接班時，在更衣室不慎跌倒受傷，并提供兩人證人證詞。人社局工作人員分別電話核實兩名證人，證人均證明李某在更衣室不慎跌倒并親眼看見；人社局于2014年7月作出工傷決定書。2015年李某鑒定為九級，工傷基金一共支付給李某一次性傷殘費和醫(yī)療費用、住院伙食費等共計五萬多元。

2016年3月舉報人舉報李某不是自己跌倒摔傷，而是兩人在更衣室打鬧受傷。人社局兩次核實當事人和證人還是證明在更衣室不慎自己摔傷，后調查其他同事證明兩人打鬧致傷。人社部門依據(jù)《中華人民共和國社保保險法》和國務院《行政執(zhí)法機關移送涉嫌犯罪案件的規(guī)定》，將有關材料移送公安部門處理，公安部門調查，當事人李某交代自己受傷是兩人在更衣室打鬧致傷，依據(jù)《工傷保險條例》不能認定工傷。

國務院出臺《工傷保險條例》，要求用人單位依法為全體員工參加社會保險，其根本點就是在職工受到工傷時，減輕用人單位負擔，維護職工合法權益。如果單位故意隱瞞事實真相，不是因為工作原因受傷，騙取工傷保險基金依法追究用人單位和相關人員的責任?！豆ｋU條例》第六十條用人單位、工傷職工或者其近親屬騙取工傷保險待遇，由社會保險行政部門責令退還，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；情節(jié)嚴重，構成犯罪的，依法追究刑事責任；2014年4月24日，第十二屆全國人民代表大會常務委員會第八次會議通過關于《中華人民共和國刑法》第二百六十六條的解釋：以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會保險金或者其他社會保障待遇的，屬于《刑法》第二百六十六條規(guī)定的詐騙公私財物的行為；2015年2月3日人社部和公安部聯(lián)合發(fā)文《關于加強社會保險欺詐案件查處和移送工作的通知》，根據(jù)《中華人民共和國刑法》、《中華人民共和國社會保險法》及《行政執(zhí)法機關移送涉嫌犯罪案件的規(guī)定》等法律法規(guī)的規(guī)定，對單位和個人涉嫌社會保險欺詐犯罪的案件，應當依法向同級公安機關移送。[案例1]中單位和個人在我們調查核實中發(fā)現(xiàn)問題后，主動撤銷工傷申請，騙保行為主動中止；[案例2]騙保行為已經(jīng)構成，現(xiàn)已移交司法部門，等待當事人將是法律制裁。

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