無憂保工傷保險早報:為鍛造一支作風(fēng)清正、業(yè)務(wù)精良、群眾口碑好的醫(yī)療保險隊(duì)伍，江西省寧都縣醫(yī)保局從強(qiáng)化機(jī)關(guān)內(nèi)部管理著手，在實(shí)行嚴(yán)格的審核、報批制度的基礎(chǔ)上，延伸監(jiān)督觸角，對所有醫(yī)療保險待遇支付環(huán)節(jié)實(shí)行事前、事中、事后全程跟蹤稽核審計(jì)，全力維護(hù)基金安全和參保職工的合法權(quán)益。

事前預(yù)防。一是加強(qiáng)內(nèi)控制度的制定。內(nèi)控系統(tǒng)是一項(xiàng)系統(tǒng)性工程，因此我們要將內(nèi)控貫穿于監(jiān)管過程，使其成為一個有機(jī)整體。要重視內(nèi)控系統(tǒng)的圖文樣式，在內(nèi)控系統(tǒng)中加強(qiáng)流程圖的使用，以便于各部門更加全面具體的了解各自的責(zé)任。最后就是要強(qiáng)調(diào)不相容職務(wù)相分離。內(nèi)控制度的建立和實(shí)施必須貫徹不相容職務(wù)分工的原則。二是加強(qiáng)和完善預(yù)算制度。預(yù)算很大程度上都是由會計(jì)部門完成的。但是預(yù)算又是由各個部門的配合才能完成，不僅包括財(cái)務(wù)，還包括醫(yī)療審核部門等。預(yù)算要使用適合本單位的預(yù)算編制方法如零基預(yù)算、彈性預(yù)算、滾動預(yù)算等。三是責(zé)任落實(shí)到人。實(shí)施內(nèi)控前，要將內(nèi)控的具體責(zé)任落實(shí)到個人，便于事后總結(jié)及責(zé)任的追究。

事中管控。一是嚴(yán)格基金征收管控。通過審查票據(jù)、核對帳冊、檢查各類業(yè)務(wù)臺帳、問詢等方式，對征繳部、機(jī)關(guān)事業(yè)部繳費(fèi)入帳、基金征收入庫、清理欠費(fèi)、基金掛帳等業(yè)務(wù)進(jìn)行重點(diǎn)審計(jì)，確保業(yè)務(wù)經(jīng)辦符合國家相關(guān)政策、相關(guān)票據(jù)資料齊全并真實(shí)有效，防止政策執(zhí)行出現(xiàn)偏差以及基金入庫不到位、基金流失現(xiàn)象的發(fā)生。二是嚴(yán)格基金支付管控。把社會保險待遇支付工作納入稽核工作的重要環(huán)節(jié)，著重工傷保險待遇、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院報銷、醫(yī)保個人帳戶退費(fèi)、離休人員醫(yī)療費(fèi)報銷、公務(wù)員醫(yī)補(bǔ)、生育保險待遇支付等方面進(jìn)行審計(jì)，確保在對社會保險各項(xiàng)待遇核定、支付等方面，做到人人簽字、層層把關(guān)。在實(shí)行嚴(yán)格的審核、報批制度的基礎(chǔ)上，延伸監(jiān)督觸角，對所有醫(yī)療保險待遇支付環(huán)節(jié)實(shí)行事前、事中、事后全程跟蹤稽核審計(jì)。三嚴(yán)格基金財(cái)務(wù)管控。一是對月、季、年報表以及歷年來資金運(yùn)轉(zhuǎn)增減比例有無數(shù)字可考，收、支、余額是否平衡，帳、據(jù)、資料是否齊全完整進(jìn)行審計(jì)；二是清理歷年來醫(yī)保基金收、支屬性，把歷年來的資金劃撥、增收、列支、庫存、余額的情況弄清楚查明白，防止弄虛作假、擠占拖欠等違紀(jì)違規(guī)行為，做到心中有數(shù)，達(dá)到?？顚Ｓ玫哪康?；三是審查會計(jì)是否帳、表相符；帳、帳相符；記帳與匯總相符；匯總與記帳相符；原始憑證是否合法真實(shí)有效，防止未批違支、多報少支、截流亂支、亂轉(zhuǎn)科目、巧設(shè)呆帳等違背原則和會計(jì)制度的行為，協(xié)助和監(jiān)督會計(jì)人員堅(jiān)持財(cái)務(wù)制度和財(cái)經(jīng)紀(jì)律。

事后總結(jié)。一是加大懲罰力度。內(nèi)控制度執(zhí)行不到位，主要是由單位領(lǐng)導(dǎo)及職工的主觀因素，因此我們要對相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行嚴(yán)厲的懲罰。這種懲罰不但要成為一種懲罰手段，更重要的是使相關(guān)責(zé)任人了解到內(nèi)控的重要性。另外，如果有有效執(zhí)行內(nèi)控的部門及職工，獎勵也不失為一種加強(qiáng)內(nèi)控的好方法。二是加大道德教育和技術(shù)培訓(xùn)。無論是事前、事中還是事后，在內(nèi)部控制方面都始終貫徹的一項(xiàng)任務(wù)就是對相關(guān)人員的技術(shù)培訓(xùn)和道德教育。技術(shù)培訓(xùn)是讓相關(guān)人員在自己的工作崗位上能夠很好地完成其相關(guān)任務(wù)和職責(zé)。

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