無(wú)憂(yōu)保工傷保險(xiǎn)早報(bào):為切實(shí)保障醫(yī)保基金安全，江西省遂川縣醫(yī)保局采取三項(xiàng)措施，筑牢基金安全防護(hù)網(wǎng)，保障醫(yī)保基金安全平穩(wěn)運(yùn)行。

人人重管理，筑牢制度網(wǎng)。高度重視制度建設(shè)，加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部監(jiān)管，建立《城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)部控制制度》，明確規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員崗位職責(zé)，崗位之間互相監(jiān)督；規(guī)范各項(xiàng)業(yè)務(wù)辦理流程，嚴(yán)格辦事程序，實(shí)行各項(xiàng)業(yè)務(wù)限時(shí)辦結(jié)；嚴(yán)格業(yè)務(wù)操作人員權(quán)限授權(quán)，按業(yè)務(wù)所需明確業(yè)務(wù)經(jīng)辦系統(tǒng)內(nèi)管理權(quán)限。

層層把好關(guān)，筑牢審核網(wǎng)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療費(fèi)用審核、結(jié)算、支付管理，按政策規(guī)定扣除《江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》、《江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)目錄》等三個(gè)目錄外不予報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用后，對(duì)參保人員發(fā)生的各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行逐級(jí)審核，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)及時(shí)報(bào)銷(xiāo)支付。第一季度，全縣城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受住院報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療待遇1371人次，支付住院報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇557.39萬(wàn)元。

處處信息化，筑牢結(jié)算網(wǎng)。加強(qiáng)參保人員本地及外地住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、省內(nèi)外就醫(yī)住院審批管理。由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，及時(shí)做好異地就醫(yī)人員在省結(jié)算平臺(tái)的就醫(yī)登記備案。目前，在開(kāi)通全市一卡通的同時(shí)，已成功實(shí)現(xiàn)與江西省人醫(yī)院、南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院、江西省婦幼保健院、贛州市人民醫(yī)院、贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、贛州市腫瘤醫(yī)院等17家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成功聯(lián)網(wǎng)，參保人員轉(zhuǎn)外就醫(yī)均可實(shí)現(xiàn)即時(shí)報(bào)銷(xiāo)。截至3月底，異地就醫(yī)人員聯(lián)網(wǎng)結(jié)算32人，統(tǒng)籌基金支付33.65萬(wàn)元，成功結(jié)算率達(dá)100%。

無(wú)憂(yōu)保采用專(zhuān)業(yè)的云+SaaS技術(shù)，推出“互聯(lián)網(wǎng)+個(gè)人社保”的個(gè)體社保產(chǎn)品。用戶(hù)只需要關(guān)注無(wú)憂(yōu)保微信號(hào)，即可在線(xiàn)進(jìn)行個(gè)人社保、公積金繳納咨詢(xún)等業(yè)務(wù)。

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