無憂保工傷保險早報:王某于2011年7月7日上午9時，在某鋼材批發(fā)公司上班期間從一樓提水到三樓時感覺腰痛，事發(fā)后，王某前往某部醫(yī)院治療，并于2011年7月8日被某部醫(yī)院診斷為腰4-5椎間盤膨出。根據(jù)王某的病歷顯示其并無明顯外傷史，王某所在公司于2011年7月28日向當?shù)厝松缇?a href="http://www.beihaihotel.net/gongshangbaoxian/1245167/">申請工傷認定，要求對其職工王某被診斷的腰4-5椎間盤膨出作出工傷認定。當?shù)?a href="http://www.beihaihotel.net/shebaozhengce/1219044/">社會保險行政部門通過調查取證和根據(jù)該公司提交的相關申請資料，作出了王某的認定工傷決定書，給予認定為工傷。焦點之一：在于王某在公司工作時是否因工作原因受到事故傷害。公司認為，王某是在該公司工作期間提水時突然腰痛的，屬于工傷，才向當?shù)厝松缇?a href="http://www.beihaihotel.net/gongshangbaoxian/1245167/">申請工傷認定。當?shù)?a href="http://www.beihaihotel.net/shebaozhengce/1219044/">社會保險行政部門依據(jù)《工傷保險條例》第十四條第一款第㈠項的規(guī)定和調查取證，給以認定為工傷。焦點之二：王某的椎間盤膨出認定為工傷是否恰當。本案中的王某感覺腰痛不應當屬于受到事故傷害，王某在未受到事故傷害的情況下被診斷為腰4-5椎間盤膨出不符合《工傷保險條例》第十四條規(guī)定的應當認定為工傷的情形，也不符合第十五條規(guī)定的應當視同工傷的情形，不應當認定為工傷。從醫(yī)學角度看椎間盤突出不應當是工傷，應當屬于職業(yè)病范疇，目前職業(yè)病還未把椎間盤突出癥納入范圍之內。醫(yī)學角度判斷依據(jù)：因為腰椎間盤突出是病癥的一種，是因椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經根、馬尾神經所表現(xiàn)的一種綜合癥，是腰腿疼痛最常見的原因之一。引起腰椎間盤突出癥的原因有如下幾種：1，腰間盤退行性變是基本原因，隨年齡增長發(fā)病率增加；2，妊娠，3，遺傳因素，4，損傷。前三種明顯不屬于工傷，后一種損傷是否屬于造成人體傷害的突發(fā)事件？醫(yī)學上對這種損傷的解釋是：損傷屬積累傷力，積累傷力是椎間盤變性的主要原因，也是椎間盤突出的誘因。積累傷力中，反復彎腰，扭轉動作最易引起椎間盤損傷，故本癥與某些職業(yè)、工種有密切關系，一次性暴力多引起椎骨骨折，甚或壓碎椎間盤，但少見單純腰椎間盤突出者。通過如上解釋我們清楚地發(fā)現(xiàn)：腰椎間盤突出癥不是突然發(fā)生的，是在多次、反復用力過程中，慢慢積累到纖維環(huán)無法承受的限度，造成破裂，在破裂處突出的髓核壓迫神經引起疼痛，這種疼痛會在不確定的某個時間突然發(fā)生，但絕不是突然發(fā)生的事故就可馬上引起腰椎間盤突出。因為髓核從纖維環(huán)的破裂處向外突出，需要一個生長的過程，還不是突然發(fā)生的事故就能夠勝任得了的任務。腰椎間盤突出引起的疼痛既然會在不確定的某個時間發(fā)生，當然就包括工作時間，看起來，好像是符合工傷的構成要件：在工作中突然發(fā)生，引起工作中斷，嚴重者會引起癱瘓。那么事件是什么？是幾天后的醫(yī)院檢查證明，確診為腰椎間盤突出。傷害是什么？是腰椎間盤突出病癥引起的疼痛?？梢?，腰椎間盤突出癥不是工作中的事故，而是積累傷力引起的一種疾病。疾病可能由于工作的原因引起，比如早期勞動中的搬運工人，長期伏案工作造成腰椎壓力增大的人員，反復彎腰的工作者等，都可能患腰椎間盤突出。同時生活中的不正確用力，也是引起該疾病的原因。醫(yī)學通過椎間盤側壓發(fā)現(xiàn)，站立位脊柱負荷如從100%計算，在座位增加到150%，而站立前屈位為210%，坐位前屈位達270%，當站立持重20千克時，腰椎負荷為210千克，彎腰持同一重量，腰段脊柱負荷增加到340千克，說明但凡前屈位活動或負重都可能導致脊柱退變或損傷。如何來判斷該損傷從哪一個具體時間點開始？何種原因引起？究竟是在生活中形成還是由工作造成？將是一件困難的事,現(xiàn)有醫(yī)學技術無法讓這種準確判斷成為可能。因此，腰椎間盤突出在法定職業(yè)病列舉中沒有被列入。所以，腰椎間盤突出沒被列為法定職業(yè)病，又不是工作中的事故傷害，不能認定為工傷。公司申請方和人社局社會保險行政部門認為：一般情況下，工作原因是指與履行職務行為有直接關聯(lián)性的行為和動機。對與履行職務行為沒有直接關聯(lián)性的行為和動機，應考慮動機和結果是否有利于用人單位。若客觀上產生有利于單位的行為，主觀上有為單位利益而從事行為的動機的，也應視為工作原因。至于這里的事故傷害，主要是指職工在工作過程中發(fā)生的人身傷害和急性中毒等事故。職工在符合上述條件的情況下，應當認定為工傷。當?shù)?a href="http://www.beihaihotel.net/shebaozhengce/1219044/">社會保險行政部門依據(jù)《工傷保險條例》第十四條第一款第㈠項的規(guī)定和調查取證，給以認定為工傷。依據(jù)制定《工傷保險條例》的目的和意義，按照就有不就無的原則，對某鋼材批發(fā)公司的職工給予認定為工傷并完結。本案的實質就是慢性疾病的職工在工作時間和工作場所內，傷情表現(xiàn)出來是否應當認定工傷，是否參照具體疾病的產生機理而發(fā)生的爭議。如果認定為工傷，受傷害的職工就會獲得工傷的待遇支付，獲得賠償；反之就會更加的公正合理，也避免了工傷基金的流失。但是一些類同的疾?。罕热缭缙趧趧又械陌徇\工人，長期伏案工作造成腰椎壓力增大的人員，反復彎腰的工作者等，長期的為公司做工，一些疾病也是多年的勞積而成，確實也是在工作時間、工作場所、履行工作職責中引起，如果不給予認定，失去公正的同時職工也就會失去相應的保障和賠償。如果這些因職業(yè)而引起慢性病，在沒列進職業(yè)病范疇的還望能夠早日列進職業(yè)病范疇之內。

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