無憂保工傷保險早報：昨日，從本市社會保險工作會議上獲悉，2012年本市社保中心超額完成各項指標任務(wù)，全年基金收支總規(guī)模達到1239億元，基金規(guī)模持續(xù)擴大，保障能力逐步增強，人民群眾得到更多實惠。2013年，本市社會保險經(jīng)辦將著力推進五類人員參保，維護職工參保權(quán)益。落實國家醫(yī)保總額控制辦法。本市醫(yī)保今年將建立指標量化評價體系，形成與本市實際情況相符合的總額控制機制，面向社會公開預(yù)算總額和總控方案?！∩绫７秶?chuàng)新擴面征繳管理方式　重點推進5類人員參保　2013年，本市社會保險經(jīng)辦工作的總體要求是，創(chuàng)新擴面征繳管理方式，完善支付管控措施，務(wù)求基金平衡取得扎實成效，加強服務(wù)體系建設(shè)，促進經(jīng)辦服務(wù)更加務(wù)實惠民。本市將著力推進五類人員參保，維護職工參保權(quán)益。一是新增就業(yè)人員，建立就業(yè)與參保信息比對排查制度，發(fā)揮擴面聯(lián)動機制作用，及時掌握新增就業(yè)情況，實現(xiàn)就業(yè)與參保的同步管理。二是外來務(wù)工人員，采取集中培訓(xùn)、入戶督辦、提請監(jiān)察等手段，促進農(nóng)民工參加養(yǎng)老保險。三是各類勞務(wù)派遣人員，嚴格按照勞務(wù)派遣管理辦法核準應(yīng)參保險種，努力實現(xiàn)全員參保。四是靈活就業(yè)人員，加強與區(qū)街勞動保障服務(wù)中心聯(lián)動，以中斷繳費人員和參保需求較強的4050人員為重點，做好宣傳引導(dǎo)，用好社保補貼政策，吸引更多人參保繳費。五是外國人，將外國人就業(yè)情況、外國專家受聘情況納入信息共享平臺，推動按規(guī)定險種參保?！崿F(xiàn)與工商、就業(yè)、個人納稅三對接，重點對第三產(chǎn)業(yè)、私營企業(yè)、科技型中小企業(yè)、勞務(wù)派遣單位、建設(shè)項目，依法核定參保繳費，對拒不參保的，依規(guī)按月提請擴面稽核監(jiān)察。強化繳費基數(shù)管理，抓好基數(shù)核定、復(fù)核、檢查工作。著力提升網(wǎng)上申報運行質(zhì)量和速度。嘗試個人網(wǎng)上申報繳費，積極推行窗口個人自助繳費，擴大個人持社會保障卡繳費結(jié)算面。　養(yǎng)老保險　確保按時足額發(fā)放　增加代發(fā)服務(wù)網(wǎng)點　養(yǎng)老保險以確保待遇按時足額發(fā)放為前提，提升服務(wù)水平，保障基金安全。進一步擴展代發(fā)機構(gòu)，增加代發(fā)服務(wù)網(wǎng)點，均衡服務(wù)人群數(shù)量，推行在協(xié)議服務(wù)銀行范圍內(nèi)，退休人員自主選擇代發(fā)機構(gòu)和領(lǐng)取介質(zhì)，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境。強化養(yǎng)老金領(lǐng)取資格檢查，啟動家居本市高齡退休人員領(lǐng)取資格檢查工作，實現(xiàn)檢查常態(tài)化?！♂t(yī)療保險　公開預(yù)算總額和總控方案　100家醫(yī)院推行門診聯(lián)網(wǎng)　一是落實國家醫(yī)保總額控制辦法。建立指標量化評價體系，形成與本市實際情況相符合的總額控制機制，面向社會公開預(yù)算總額和總控方案。二是完善協(xié)議文本，充實醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管指標、醫(yī)院藥店等級評定等新內(nèi)容。加強日常管理和協(xié)議考核，將協(xié)議執(zhí)行情況與醫(yī)院等級評定掛鉤，形成激勵約束機制，營造醫(yī)院爭創(chuàng)醫(yī)保先進的良好氛圍。三是繼續(xù)擴大病種付費結(jié)算范圍，將實行新付費方式的試點醫(yī)院優(yōu)先納入等級評定體系，鼓勵醫(yī)院積極參與付費方式改革。四是增強信息化監(jiān)管能力。在50家醫(yī)院推行住院醫(yī)療費實時上傳，在100家醫(yī)院推行門診聯(lián)網(wǎng)信息共享，規(guī)范診療行為。探索參保人員實名就醫(yī)和執(zhí)業(yè)醫(yī)師實名診療管理方式，規(guī)避冒名就醫(yī)和冒用醫(yī)師工作站等問題。積極推動城鄉(xiāng)生育保險定點醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)工作，力爭上半年聯(lián)網(wǎng)率達到90%以上。五是完善指標管理體系。以藥品費、檢查費、材料費為重點，建立醫(yī)療費用合理性評價體系。六是完善市區(qū)兩級監(jiān)管機制。加大對屬地醫(yī)療機構(gòu)的日常監(jiān)管力度。七是推進工傷監(jiān)管和預(yù)防康復(fù)工作。完善工傷保險實時監(jiān)控指標體系，加強工傷醫(yī)療費網(wǎng)上監(jiān)管。提高工傷康復(fù)管理水平。積極做好工傷預(yù)防準備工作?！”O(jiān)管　全面建成網(wǎng)上銀行賬戶監(jiān)控系統(tǒng)　針對不斷出新的騙保手段，加強網(wǎng)上監(jiān)控，強化部門協(xié)作，做好與司法機關(guān)的事前溝通、事中協(xié)查、事后追索工作，提高執(zhí)法效力和威懾力。嚴查跨地區(qū)騙保行為。以小微企業(yè)、勞動力密集企業(yè)，樓宇經(jīng)濟為突破，加大擴面稽核力度，促進應(yīng)保盡保、應(yīng)收盡收。嚴控基金運行風(fēng)險點，全面建成網(wǎng)上銀行賬戶監(jiān)控系統(tǒng)，實時監(jiān)控社保賬戶資金收支流轉(zhuǎn)狀態(tài)，增強資金安全性，確?；鹨?guī)范運行，安全高效。

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