無憂保工傷保險(xiǎn)早報(bào):工傷事故是一種常見的人身傷害事故。在現(xiàn)實(shí)中，因第三人侵權(quán)引起的工傷事故時(shí)有發(fā)生。這類工傷事故同時(shí)違反了 《侵權(quán)責(zé)任法》和 《社會(huì)保險(xiǎn)法》，涉及工傷保險(xiǎn)待遇和人身損害賠償兩種不同請求權(quán)。這兩種請求權(quán)競合時(shí)如何處理，我國的現(xiàn)行法律、行政法規(guī)尚無明確規(guī)定。三種競合意見在由第三人原因造成的工傷案件中，既有對工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)或用人單位的工傷保險(xiǎn)待遇請求權(quán)，也存在對侵權(quán)人的人身損害賠償請求權(quán)，即產(chǎn)生了工傷保險(xiǎn)待遇與人身損害賠償相競合的法律現(xiàn)象。目前，法律界對此類工傷事故賠償請求權(quán)的競合處理主要有以下三種意見：第一種，工傷職工只能二選其一。如果工傷職工選擇享受工傷保險(xiǎn)待遇，工傷保險(xiǎn)基金在給付范圍內(nèi)對第三方侵權(quán)行為人享有追償權(quán)，以達(dá)到權(quán)利義務(wù)之平衡；如果工傷職工追究第三人民事賠償責(zé)任，則不能再享受工傷保險(xiǎn)待遇。該模式的優(yōu)點(diǎn)是賦予了受害職工充分選擇的自由。但也有缺陷，例如在實(shí)際操作中存在諸多困難。第二種，職工可同時(shí)享有兩種請求權(quán)。該模式的優(yōu)點(diǎn)在于充分體現(xiàn)了對受害職工的保護(hù)，特別是在工傷保險(xiǎn)待遇和民事賠償標(biāo)準(zhǔn)均偏低的情況下，對保障受害職工權(quán)益極為有利。缺點(diǎn)主要在于：背離了工傷保險(xiǎn)設(shè)立的目的，加重了用人單位的負(fù)擔(dān)；職工獲得的工傷保險(xiǎn)給付和侵權(quán)損害賠償，可能超過他所受的實(shí)際損害，與 受害人不應(yīng)因遭受侵害獲得意外收益這一公認(rèn)的基本準(zhǔn)則相悖，也有可能誘發(fā)工傷事故增加的道德風(fēng)險(xiǎn)。第三種，由工傷保險(xiǎn)基金先行支付，民事侵權(quán)賠償超出工傷保險(xiǎn)待遇部分，歸工傷職工所有。此意見是現(xiàn)代侵權(quán)責(zé)任制度與工傷保險(xiǎn)制度長期磨合的產(chǎn)物，相比前二種意見，更迎合社會(huì)公平正義的觀念。第三人侵權(quán)造成職工工傷，用人單位對事故的發(fā)生及損害結(jié)果無任何責(zé)任，工傷保險(xiǎn)賠付完全出于第三人的侵權(quán)。所以，第三人對用人單位或工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的工傷保險(xiǎn)給付應(yīng)負(fù)賠償責(zé)任。為及時(shí)救助工傷職工，工傷保險(xiǎn)責(zé)任應(yīng)先行，然后由用人單位或工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在給付范圍內(nèi)對第三方侵權(quán)行為人享有追償權(quán)。這種模式不僅符合設(shè)立工傷保險(xiǎn)制度的目的，也體現(xiàn)了受害人不應(yīng)遭受侵害獲得意外收益原則，節(jié)約有限的社會(huì)資源，同時(shí)保證受害人獲得完全賠償。對兩種請求權(quán)競合問題的思索法律的基本價(jià)值是公平正義。在工傷事故損害救濟(jì)領(lǐng)域，勞動(dòng)者遭受同樣的工傷事故損害時(shí),在法律上應(yīng)受到同樣的救濟(jì),不應(yīng)因加害行為人的不同而有所區(qū)別。但在確保公平正義的前提下,法律救濟(jì)應(yīng)遵循效率原則，用最簡便的程序、花費(fèi)最少的司法資源,實(shí)現(xiàn)法律的價(jià)值。在工傷事故救濟(jì)領(lǐng)域，體現(xiàn)為讓當(dāng)事人和社會(huì)花費(fèi)較少成本即可獲得救濟(jì)。由用人單位原因造成的工傷事故，侵權(quán)主體是用人單位。第三人侵權(quán)造成的工傷事故，侵權(quán)主體是第三人。用人單位和第三人對職工造成的人身損害，從法理上講都屬于民事侵權(quán)，應(yīng)按照《侵權(quán)責(zé)任法》進(jìn)行民事賠償。我國為了分散用人單位的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)，建立了工傷保險(xiǎn)制度。用人單位通過向工傷保險(xiǎn)部門繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，將其應(yīng)承擔(dān)的工傷保險(xiǎn)責(zé)任轉(zhuǎn)移給工傷保險(xiǎn)基金，由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)其工傷風(fēng)險(xiǎn)。而第三人沒有承擔(dān)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù),工傷保險(xiǎn)基金沒有義務(wù)為其承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。因此，在制定工傷保險(xiǎn)待遇制度時(shí)，建議特別設(shè)定由第三人原因造成的工傷，區(qū)別工傷保險(xiǎn)待遇賠償項(xiàng)目的賠償責(zé)任。1.工傷保險(xiǎn)待遇特有的非同質(zhì)項(xiàng)目工傷保險(xiǎn)待遇中所特有的與民事侵權(quán)非同質(zhì)的項(xiàng)目有以下幾項(xiàng)：一是因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的職工，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，按照國家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)低于傷殘津貼，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。二是因工致殘被鑒定五級(jí)、六級(jí)傷殘的職工，保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按規(guī)定為其繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。三是工傷職工工傷復(fù)發(fā)，確認(rèn)需要治療，享受的工傷醫(yī)療待遇、殘疾輔助器具費(fèi)用、停工留薪期待遇，可以明確規(guī)定由用人單位和工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按 《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定分別承擔(dān)。2.人身損害賠償中的非同質(zhì)項(xiàng)目一般人身損害賠償在于彌補(bǔ)受害人的損失，與工傷保險(xiǎn)待遇最明顯的區(qū)別莫過于精神撫慰金。對于與工傷保險(xiǎn)待遇不同的這部分，應(yīng)按照 《侵權(quán)責(zé)任法》進(jìn)行民事賠償，工傷職工應(yīng)享有這部分賠償權(quán)利。3.工傷保險(xiǎn)待遇與民事侵權(quán)賠償?shù)耐|(zhì)性項(xiàng)目對工傷保險(xiǎn)待遇與民事侵權(quán)賠償中同質(zhì)性的賠償項(xiàng)目由第三人承擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人，按照由用人單位原因造成的工傷處理，先由工傷保險(xiǎn)基金墊付。對第三人原因造成的工傷，應(yīng)讓工傷保險(xiǎn)基金享有對第三人同質(zhì)性項(xiàng)目的追償權(quán)，以免第三人的責(zé)任落空，讓侵權(quán)行為人逍遙于法律責(zé)任外。同質(zhì)性項(xiàng)目追償權(quán)的行使在量上受第三人責(zé)任范圍的限制，不得超出第三人所負(fù)人身損害賠償責(zé)任范圍。如果第三人承擔(dān)的侵權(quán)人身損害賠償責(zé)任大于工傷保險(xiǎn)責(zé)任，第三人還應(yīng)對差額部分承擔(dān)補(bǔ)差責(zé)任，工傷職工有權(quán)就差額部分向第三人主張權(quán)利。如果第三人所承擔(dān)的侵權(quán)人身損害賠償責(zé)任小于工傷保險(xiǎn)，超出部分仍由用人單位或工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)，以保護(hù)勞動(dòng)者利益不受損害。這樣做也有利于充實(shí)工傷保險(xiǎn)基金，進(jìn)而提高給付水平。總之，為保護(hù)勞動(dòng)者權(quán)益，減輕用人單位因第三人原因造成大的工傷事故的負(fù)擔(dān)，體現(xiàn)法律公平和效率，對工傷保險(xiǎn)待遇中的同質(zhì)項(xiàng)目由第三人承擔(dān)，勞動(dòng)者享受兩種待遇中較高的一種；非同質(zhì)項(xiàng)目則應(yīng)由各自承擔(dān)。完善工傷保險(xiǎn)制度、解決好第三人侵權(quán)造成的工傷引發(fā)的工傷保險(xiǎn)待遇和民事侵權(quán)賠償法律競合問題，是工傷職工及時(shí)獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)谋厝灰?，將有利于?shí)現(xiàn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)良性與可持續(xù)發(fā)展。

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