無憂保工傷保險早報：本版撰文 信息時報 陳武東除署名外

東莞參保人年度最高支付限額由原來的15萬元提高到20萬元。7月1日起，《中華人民共和國社會保險法》正式實施，東莞市也進一步調(diào)整了社會基本醫(yī)療保險的有關(guān)政策，從今年7月起，除了調(diào)高參保人年度最高支付限額外，醫(yī)保個人賬戶資金使用范圍也不再局限于參保人本人，也可供參保人家屬使用，同時還取消了部分一類特定門診社區(qū)就診費用限額等。最高支付限額提高5萬從2011年7月1日起，東莞市社會基本醫(yī)療保險對連續(xù)參保繳費滿3年以上參保人的年度最高支付限額由原來的15萬元/人提高到20萬元/人。對此，東莞市社會保障局局長梁冰表示，該項政策調(diào)整后，東莞最高支付限額雖不是全國最高的，但綜合報銷比率則是全國最高，達70%，遠高于周邊其它城市，同時東莞醫(yī)保費率只有2%，更有利于保障參保人的利益。此外，梁冰表示，經(jīng)過社保部門測算，提高限額后，社?；鹈磕晷柚Ц?000萬元~1.4億元，但不會影響東莞社?；鸬倪\行。同時獲悉，7月1日起，東莞的退休人員只要累計實際繳費年限達男性30年、女性25年的，就可享受社會基本醫(yī)療保險規(guī)定的退休人員醫(yī)療保險待遇，且本人和單位均不必再繳納基本醫(yī)療保險費。退休時未達到最低繳費年限的，也可一次性繳足或繼續(xù)按月延繳。11類疾病下放社區(qū)就診按東莞市社會基本醫(yī)療保險原有關(guān)規(guī)定，一類特定門診納入社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)管理，參保人需到社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)申報，病種限額4000元~6000元/年。近年來，東莞市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)醫(yī)療技術(shù)水平和管理服務質(zhì)量不斷提高，功能也日趨完善。從7月1日起，東莞市社保局進一步將高血壓、糖尿病等11類一類特定門診疾病下放到社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)管理。患這11類特定門診疾病的參保人不再需要辦理任何申報手續(xù)，并且不再設限額，按社區(qū)普通門診就診管理辦法和標準享受待遇。個人醫(yī)?？晒┘覍偈褂脫?jù)介紹，之前東莞市醫(yī)保個人賬戶僅適用于參保人本人支付門診和急診的基本醫(yī)療費用、到定點零售藥店的購藥費用、住院醫(yī)療費用的起付標準，使用范圍較窄，部分參保人個人帳戶結(jié)余額度較大。因此，東莞市社保局決定從7月1日起，社會基本醫(yī)療保險個人賬戶在原有的基礎上，還可用來支付在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的個人負擔的醫(yī)療費用、在東莞市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)預防接種及體檢費用。此外，使用范圍也不再局限于參保人本人，同時擴大到參保人家屬。另據(jù)悉，按東莞市基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定，參保人參保繳費滿兩個月后方可享受基本醫(yī)療保險待遇，但許多新生兒出生6個月內(nèi)都難以完成入戶。為解決新生兒基本醫(yī)療保障問題，東莞市社保局決定從7月1日起免除新生兒參保儲備期，并允許符合參保條件的新生兒在出生7個月內(nèi)完成參保手續(xù)并補繳相關(guān)費用，對其出生到參保前所發(fā)生的符合規(guī)定的住院及特定門診醫(yī)藥費用給予補報銷。退休前養(yǎng)老保險繳費不足15年可一次性繳清7月1日起，《中華人民共和國社會保險法》正式施行。日前，東莞市社會保障局和東莞市總工會在南城舉辦了現(xiàn)場宣傳咨詢活動，并就新法亮點向市民進行解讀。據(jù)悉，目前東莞常住人口約822萬人，參保人數(shù)高峰期曾達620萬人，仍有約200萬人口未納入社保。據(jù)介紹，截至今年5月底，東莞市五大險種參保人數(shù)達2425.90萬人次。其中養(yǎng)老保險參保達441.95 萬人，同比增長15.63%；基本醫(yī)療和生育保險參保均達606.36萬人，同比增長6.64%；工傷保險參保達483.17萬人，同比增長4.00%；失業(yè)保險參保達288.06萬人，同比增長8.47%。東莞市社會保障局局長梁冰表示，接下來東莞將進一步推進社保覆蓋面，不管大小工廠，都一定要為員工辦理社保，計劃今年和明年擴面參保200萬，實現(xiàn)社保全覆蓋。據(jù)悉，《社會保險法》實施后，東莞參加基本養(yǎng)老保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費不足15年的，可一次性繳費至滿15年，然后按月領取基本養(yǎng)老金。另外，養(yǎng)老醫(yī)療保險可跟人走，即當參保人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本養(yǎng)老保險關(guān)系可隨本人轉(zhuǎn)移，繳費年限累計計算。個人達到法定退休年齡時，基本養(yǎng)老金分段計算、統(tǒng)一支付。另訊：《社會保險法》施行當天，麻涌社保分局組織宣傳分隊來到東莞德永佳紡織制衣有限公司，在這里開展一場別開生面的《社會保險法》宣傳咨詢及宣講活動。據(jù)麻涌社保分局負責人介紹，本次活動主要是為了使用人單位熟悉該法有關(guān)規(guī)定，進一步增強該法的社會知名度和影響力，確?！渡鐣ｋU法》在該鎮(zhèn)順利實施。

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