無憂保工傷保險早報：15日從煙臺市醫(yī)療保險事業(yè)處工傷科獲悉，為進一步完善工傷保險制度，增強工傷保險基金抗風險能力，保障工傷職工合法權(quán)益，2011年1月1日起，煙臺市工傷保險將實現(xiàn)全市市級統(tǒng)籌，屆時將有100多萬人員獲益。

統(tǒng)一參保范圍和參保對象

煙臺市醫(yī)療保險事業(yè)處張運光科長告訴，此次工傷保險市級統(tǒng)籌將實現(xiàn)全市范圍內(nèi)的六個統(tǒng)一，即統(tǒng)一參保范圍和參保對象、統(tǒng)一行業(yè)差別費率標準、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一制定工傷認定和勞動能力鑒定辦法、統(tǒng)一工傷保險待遇支付標準、統(tǒng)一經(jīng)辦流程和信息系統(tǒng)等。

凡是在我市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)及其職工；有雇工的個體工商戶及其從業(yè)人員；事業(yè)單位、民間非營利組織及其工作人員，都必須按照《工傷保險條例》規(guī)定參加工傷保險，繳納工傷保險費。

統(tǒng)一行業(yè)差別費率征繳基金

張運光科長介紹，工傷保險實現(xiàn)市級統(tǒng)籌后，工傷保險基金征繳將按照國家規(guī)定的三個行業(yè)類別實行差別費率，全市統(tǒng)一費率標準，而工傷保險繳費費率可根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展及基金收支狀況適時調(diào)整。

另外，工傷保險在行業(yè)差別費率的基礎(chǔ)上可以實行浮動費率，具體由市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度、工傷保險支付率和安全生產(chǎn)評估類別等因素，適時統(tǒng)一調(diào)整。

統(tǒng)一工傷認定和勞動能力鑒定

關(guān)于統(tǒng)籌之后的工傷認定問題，張科長表示，這將統(tǒng)一由市人力資源和社會保障行政部門作出。市直參保單位發(fā)生的工傷，由市人力資源和社會保障行政部門直接受理、調(diào)查和作出認定決定；各縣市區(qū)轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的工傷，由市人力資源和社會保障行政部門委托縣市區(qū)人力資源和社會保障行政部門負責受理、調(diào)查和提出初步認定意見，報送市人力資源和社會保障行政部門作出認定決定后，送達相關(guān)文書。

而勞動能力鑒定工作，則統(tǒng)一由市勞動能力鑒定委員會負責組織實施，不再設(shè)立縣級勞動能力鑒定委員會。

統(tǒng)一管理和使用工傷保險基金

據(jù)了解，實施工傷保險市級統(tǒng)籌后，全市工傷保險基金將統(tǒng)一管理和使用，納入市級工傷保險基金財政專戶，實行?？顚Ｓ?、專戶儲存、收支兩條線管理。

據(jù)悉，工傷保險基金將實行收支預(yù)算制度和風險儲備金制度。工傷保險儲備金按照當年工傷保險基金征繳總額的10%提取，儲備金累計結(jié)余額不超過當年工傷保險基金征繳額的30%。風險儲備金將用于重、特大工傷事故導致的工傷保險基金大規(guī)模支付和各縣市區(qū)工傷保險基金收不抵支部分的調(diào)劑。

統(tǒng)一工傷保險待遇支付標準

張運光表示，全市統(tǒng)籌后，工傷保險待遇支付將有一個統(tǒng)一的標準。工傷保險一次性待遇及定期待遇標準，凡是與統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資和最低工資掛鉤的，均以全市職工上年度平均工資和煙臺市最低工資為標準。工傷醫(yī)療待遇支付以《煙臺市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》和《煙臺市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險診療項目及服務(wù)設(shè)施目錄》及相關(guān)規(guī)定為依據(jù)。

而市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一管理全市工傷保險經(jīng)辦工作。至于工傷保險待遇的審核與支付，將由市、縣市區(qū)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)具體承辦。市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)要加強對縣市區(qū)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)待遇支付工作的監(jiān)督與稽查。

統(tǒng)一經(jīng)辦流程和信息系統(tǒng)

據(jù)了解，工傷保險實現(xiàn)全市統(tǒng)籌后，市、縣市區(qū)人力資源社會保障部門要按照金保工程的建設(shè)要求，對業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)統(tǒng)一規(guī)劃，統(tǒng)一建設(shè)，實行聯(lián)網(wǎng)管理。各縣市區(qū)工傷保險數(shù)據(jù)集中到市人力資源社會保障部門，實行統(tǒng)一管理和監(jiān)控。

而各縣市區(qū)人力資源和社會保障行政部門仍是當?shù)?a href="http://www.beihaihotel.net/gongshangbaoxian/1988613/">工傷保險工作的直接責任者，負責全面做好轄區(qū)內(nèi)工傷保險擴面參保、基金征繳、待遇支付管理及老工傷人員納入統(tǒng)籌管理等工作，并嚴格執(zhí)行工傷保險市級統(tǒng)籌管理規(guī)定。

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