無憂保工傷保險早報：假如是渝中區(qū)工傷保險職工，到銅梁工作期間發(fā)生工傷，能不能到當?shù)囟c醫(yī)院就醫(yī)？今天，市人社局出臺的《重慶市工傷職工就醫(yī)管理辦法》就對這一問題進行明確，參保地和從業(yè)地不在同一區(qū)縣的工傷職工，經(jīng)參保地工傷保險經(jīng)辦機構批準，可在從業(yè)地定點醫(yī)療機構就醫(yī)，保障工傷職工獲得及時、安全、有效的服務。

無社?？ǔ稚矸葑C可就醫(yī)

據(jù)了解，在我市行政區(qū)域內參加了工傷保險的用人單位工傷職工，因工作遭受事故傷害或者被診斷為職業(yè)病并認定為工傷的，就醫(yī)以及工傷舊傷復發(fā)或后續(xù)治療，都按這一辦法執(zhí)行。

市人社局介紹，工傷職工治療工傷，必須持本人《社會保障卡》到定點醫(yī)療機構就醫(yī)，無《社會保障卡》的持本人身份證。定點醫(yī)療機構應認真核對工傷職工身份，嚴禁冒名頂替住院。

市人社局有關人士解釋，定點醫(yī)療機構必須嚴格掌握出入院指征，對符合住院指征的工傷職工，首診醫(yī)院必須按規(guī)定收治住院，不得推諉。對不符合住院指征的工傷職工，不得收治住院。工傷職工可以出院治療的，應及時通知出院，嚴禁故意滯留工傷職工和掛床住院。

市外醫(yī)院搶救的須3日內報告

工傷職工能不能轉診轉院？該人士說，職工治療工傷，應到參保所在區(qū)縣的定點醫(yī)療機構就醫(yī)；急診搶救的，可直接到市級轉診定點醫(yī)療機構就醫(yī)，也可根據(jù)病情到就近的非定點醫(yī)療機構就醫(yī)，傷情平穩(wěn)后轉到定點醫(yī)療機構治療。特殊情況不能轉院或在市外醫(yī)院搶救的，應在入院后3日內向參保地工傷保險經(jīng)辦機構報告。

如果工傷職工因病情需要轉往市級轉診定點醫(yī)療機構的，由診治醫(yī)院向職工參保地工傷保險經(jīng)辦機構提出申請，經(jīng)批準后實施。參保地工傷保險經(jīng)辦機構須于3日內將已批準轉診、轉院的情況報市工傷保險經(jīng)辦機構備案。

該人士稱，工傷職工因病情需要轉往市外就醫(yī)的，由市級轉診醫(yī)院提出申請，經(jīng)批準后實施，發(fā)生的醫(yī)療費用按規(guī)定支付。長期派駐市外工作或長期居住市外的工傷職工，經(jīng)參保地同意，可在工作地或居住地確定1-2家取得當?shù)毓ｋU定點資格的醫(yī)療機構就醫(yī)，發(fā)生的醫(yī)療費用按規(guī)定支付。

工傷職工遇到定點醫(yī)院推諉可投訴

工傷職工出院帶藥限定在7天給藥劑量之內，門診治療限定在5天給藥劑量之內，慢性疾病處方不超過14天給藥劑量。該人士介紹，未經(jīng)用人單位、工傷職工或其家屬簽字同意，定點醫(yī)療機構擅自使用目錄外藥品或診療項目所發(fā)生的費用，由定點醫(yī)療機構承擔。參保職工以疑似職業(yè)病就醫(yī)住院觀察，并在本次住院確診為職業(yè)病并認定為工傷的，從作出職業(yè)病診斷結論之日起發(fā)生的醫(yī)療費用納入工傷保險基金支付。

需要注意的是，未經(jīng)認定為工傷的參保職工發(fā)生的醫(yī)療費用，以及在市外治療工傷的醫(yī)療費用，由用人單位或工傷職工與定點醫(yī)療機構結清，經(jīng)人力社保行政部門認定為工傷后，由用人單位持診斷證明、處方底單、醫(yī)療費收據(jù)、住院費用清單、病歷等有關材料，填報《工傷職工醫(yī)療費報銷單》，到參保地工傷保險經(jīng)辦機構按規(guī)定結算。

市人社局表示，用人單位和工傷職工對定點醫(yī)療機構推諉、滯留就醫(yī)人員，不按規(guī)定提供醫(yī)療服務以及工傷保險經(jīng)辦機構不按規(guī)定支付醫(yī)療費用等行為，有權向所在地參保機構舉報和投訴。

無憂保采用專業(yè)的云+SaaS技術，推出“互聯(lián)網(wǎng)+個人社?！钡膫€體社保產(chǎn)品。用戶只需要關注無憂保微信號，即可在線進行個人社保、公積金繳納咨詢等業(yè)務。

小編有話說：謝謝這么優(yōu)秀的你來看文章，有什么想對小編說的盡管來吧，大家的支持就是我們的動力，歡迎大家踴躍發(fā)表疑問，歡迎吐槽，社保生態(tài)圈群：248069515