無憂保工傷保險早報：據(jù)《東方早報》報道，新增一些新藥和?？朴盟?，感冒清熱顆粒、小兒至寶丸、益母草、婦科調(diào)經(jīng)顆粒等藥品被納入可報銷范圍。適用險種從原來的基本醫(yī)療保險、工傷保險擴大到生育保險。

鹿茸、冬蟲夏草、燕窩、人參等滋補類中藥飲片被嚴格限定為單味或復(fù)方均不予支付費用，而阿膠、三七、生曬參等11種中藥飲片及藥材則被限定為單味使用不予支付費用。

感冒清熱顆粒、小兒至寶丸、益母草、婦科調(diào)經(jīng)顆粒等藥品將可報銷。12月20日起，新版《上海市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》將執(zhí)行，大病、重病和慢性病的醫(yī)保藥品比2005年版醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄范圍進一步擴大。

市民報銷范圍擴大

增加新藥、?？朴盟?

2009年年底，人社部發(fā)布《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》，要求各地結(jié)合當?shù)貙嶋H，調(diào)整醫(yī)保藥品目錄。

市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局和市食品藥品監(jiān)督管理局等部門經(jīng)過組織專家評審，制定了《上海市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》。

新版《上海醫(yī)療、工傷和生育保險藥品目錄》與國家醫(yī)保藥品目錄接軌，將《國家醫(yī)保藥品目錄》中的甲、乙類藥品全部納入調(diào)整后的《上海醫(yī)療、工傷和生育保險藥品目錄》；同時，保留了原上海醫(yī)保藥品目錄中的大部分藥品。如此一來，既保證了參保人員的基本用藥，也保持了本市醫(yī)保用藥政策的連續(xù)性、穩(wěn)定性；同時，也擴大了參保人員、臨床醫(yī)生的用藥選擇范圍。

新藥品目錄在《上海市基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》的基礎(chǔ)上進行了調(diào)整，增加了用藥品種，刪除了臨床不使用的品種。

新目錄主要是增加了常見病、多發(fā)病和慢性病治療用藥按照甲類支付的藥品，擴大了部分大病、重病和慢性病的藥品范圍，提高了用藥水平。

據(jù)介紹，在新增加的藥品中，增加了一些新藥和?？朴盟?，市民能夠報銷的范圍增大，感冒清熱顆粒、小兒至寶丸、益母草、婦科調(diào)經(jīng)顆粒等藥品被納入可報銷范圍。

此外，新藥品目錄適用的險種范圍也從原來的基本醫(yī)療保險、工傷保險擴大到生育保險。

鹿茸等滋補類中藥飲片

被嚴格限定不予報銷

新藥品目錄分西藥、中成藥和中藥飲片三部分。其中，西藥和中成藥部分采用準入法，規(guī)定基金準予支付費用的藥品；中藥飲片部分采用排除法，規(guī)定基金不予支付費用的中藥飲片及藥材，包括生藥及炮制后的飲片及藥材。本市基本醫(yī)療保險參保人員使用屬于基本醫(yī)療保險支付范圍的中藥飲片及藥材所發(fā)生費用，參照甲類藥品支付。值得注意的是，工傷保險、生育保險藥品目錄是不分甲乙類的，全部可以報銷。

在中藥飲片的排除目錄中，鹿茸、冬蟲夏草、燕窩、人參等滋補類中藥飲片被嚴格限定為單味或復(fù)方均不予支付費用，而阿膠、三七、生曬參等11種中藥飲片及藥材則被限定為單味使用不予支付費用。

有關(guān)部門要求，定點醫(yī)藥機構(gòu)加強對臨床用藥合理性的監(jiān)督檢查。新版目錄使用后，市有關(guān)部門將聯(lián)手協(xié)作，促進廉價、有效藥品的生產(chǎn)，以進一步減輕參保人員的醫(yī)藥費負擔。

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