無(wú)憂保工傷保險(xiǎn)早報(bào)：不少農(nóng)民工為了多拿現(xiàn)金收入，或者因?yàn)閰⒓恿诵罗r(nóng)合，就不愿參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。這是一種短視的做法。農(nóng)民工應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的報(bào)銷比例差距較大，作為職工有權(quán)參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，有權(quán)享受比城鄉(xiāng)居民醫(yī)保更高的醫(yī)保待遇。

第一代農(nóng)民工邁入50歲門檻之后，求醫(yī)問(wèn)藥的難題日漸凸顯。中國(guó)醫(yī)促會(huì)健康保障分會(huì)近日舉辦的“全面推進(jìn)健康保障體系建設(shè)高峰論壇”發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，由于保障體制和其他公共品供給不足，農(nóng)民工市民化速度相對(duì)滯后于城鎮(zhèn)化率，目前農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的參保率只有17%，而且近年來(lái)這一數(shù)字呈下降態(tài)勢(shì)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2016年我國(guó)農(nóng)民工數(shù)量達(dá)到2.82億人，占全國(guó)總?cè)丝诘?0%左右，約占全國(guó)勞動(dòng)力數(shù)量的35%。這個(gè)龐大群體為城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展作出了重要貢獻(xiàn)，然而，目前能享受城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的只占17%，這意味著絕大部分農(nóng)民工在工作地不能享受合理的醫(yī)保待遇。

雖說(shuō)大部分農(nóng)民工參加了新農(nóng)合，但要看到兩個(gè)問(wèn)題：一是對(duì)跨省流動(dòng)的農(nóng)民工來(lái)說(shuō)，目前在工作地看病享受住院報(bào)銷面臨較大的困難；二是保障水平有差距，2016年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償水平為72.2%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為56.3%。

除小商小販、自由職業(yè)者外，大部分農(nóng)民工也是城鎮(zhèn)職工，有自己的工作單位，但是作為在城鎮(zhèn)工作的職工，他們中相當(dāng)一部分人卻未能參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保并享受其待遇。究其原因，要么是部分農(nóng)民工保障意識(shí)不強(qiáng)，不愿參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，要么是部分用人單位沒(méi)有為農(nóng)民工繳納醫(yī)保。

即使全部實(shí)現(xiàn)跨省就醫(yī)直接結(jié)算，能解決農(nóng)民工異地看病報(bào)銷難題，但醫(yī)保待遇對(duì)農(nóng)民工來(lái)說(shuō)是不公平的，因?yàn)榻?0%的農(nóng)民工作為職工，沒(méi)有享受應(yīng)有的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保待遇。他們?nèi)绻碛谐擎?zhèn)醫(yī)保，在城鎮(zhèn)就醫(yī)直接能夠結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)比他們通過(guò)跨省就醫(yī)直接結(jié)算報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)要多出不少。此外，由于醫(yī)保與其他保險(xiǎn)一般是同時(shí)繳納，僅17%的農(nóng)民工享有城鎮(zhèn)醫(yī)保，就意味著只有17%的農(nóng)民工參加并能享受養(yǎng)老保險(xiǎn)等待遇。

這也就是說(shuō)，在目前城鎮(zhèn)務(wù)工真正享受社會(huì)基本保險(xiǎn)待遇的農(nóng)民工占比較小，大部分農(nóng)民工不僅在醫(yī)保方面“吃虧”，在其他保險(xiǎn)方面很可能也沒(méi)有得到應(yīng)有保障。未來(lái)，誰(shuí)為這些沒(méi)有保障的農(nóng)民工養(yǎng)老？一旦失業(yè)，他們不能享受失業(yè)保險(xiǎn)，就只能回老家種地嗎？若沒(méi)有工傷保險(xiǎn)，受傷之后怎么辦？這些問(wèn)題都應(yīng)當(dāng)引起重視和深思。

針對(duì)“僅17%農(nóng)民工有城鎮(zhèn)醫(yī)?！?，有關(guān)專家提出，應(yīng)將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保合并，形成全民統(tǒng)一的醫(yī)保制度。這是一個(gè)方向正確且切實(shí)可行的解決思路。這樣可以讓農(nóng)民工等群體與城鎮(zhèn)職工一樣，公平地參加醫(yī)保并享受醫(yī)保待遇。

此外，還需要有效督促用人單位為農(nóng)民工依法繳納各項(xiàng)保險(xiǎn)?，F(xiàn)實(shí)中，不少農(nóng)民工為了多拿現(xiàn)金收入，或者因?yàn)閰⒓恿诵罗r(nóng)合，就不愿參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。這是一種短視的做法。農(nóng)民工應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的報(bào)銷比例差距較大，作為職工有權(quán)參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，有權(quán)享受比城鄉(xiāng)居民醫(yī)保更高的醫(yī)保待遇。

一些農(nóng)民工比較集中的用人單位，為了節(jié)省成本，有意無(wú)意選擇不給農(nóng)民工繳納醫(yī)保、養(yǎng)老保險(xiǎn)等。對(duì)此，有關(guān)方面應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格落實(shí)《社會(huì)保險(xiǎn)法》，對(duì)那些沒(méi)有依法為農(nóng)民工辦理法定保險(xiǎn)的用人單位嚴(yán)厲追責(zé)。只有如此，用人單位才能真正重視農(nóng)民工的權(quán)益，履行為農(nóng)民工繳納醫(yī)保的責(zé)任，提高農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的比例。

無(wú)論是形成全民統(tǒng)一醫(yī)保，還是督促用人單位為農(nóng)民工繳納各項(xiàng)保險(xiǎn)，都會(huì)面臨不少困難和壓力。前者不僅涉及法律制度的調(diào)整，也涉及到不同繳費(fèi)群體利益的協(xié)調(diào)；由于用人單位比較分散，加之部分用人單位經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，對(duì)用人單位繳納保險(xiǎn)的監(jiān)管難度較大。無(wú)論如何，都要圍繞依法公平保障農(nóng)民工醫(yī)保社保權(quán)益有所作為。

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