3日，小編從佛山市人力資源和社會保障局（以下簡稱“人社局”）獲悉，佛山市人社局工傷業(yè)務審批系統(tǒng)與佛山市社保局信息系統(tǒng)已于6月1日正式聯網上線。參保工傷職工可在醫(yī)院現場辦理工傷醫(yī)療費用的即時結算，報銷時間從以往的15—20個工作日縮短至1—2分鐘。

據佛山市人社局工傷科工作人員介紹，2013年以來，佛山已有佛山市第五人民醫(yī)院、佛山市中醫(yī)院等13家醫(yī)院實現了工傷住院費用即時結算，當時的結算系統(tǒng)僅限于佛山市社保局信息系統(tǒng)與協(xié)議醫(yī)院系統(tǒng)之間的聯網。2015年工傷醫(yī)療費用的即時結算將推廣到全市46家協(xié)議醫(yī)院，將免除參保工傷職工往返于人社局、社保局和醫(yī)院等部門遞交資料、核報工傷待遇之苦。

6月1日起，市工傷職工只需到參保所在區(qū)人社部門申請工傷認定，人社工傷業(yè)務審批系統(tǒng)將自動把傷者的工傷業(yè)務信息同步傳輸到佛山市社保信息系統(tǒng)。社保經辦機構審核通過各項信息后，工傷職工或其家屬只要在醫(yī)院簽名確認，即能第一時間在醫(yī)院核報醫(yī)療費用。

佛山市社保局副局長梁丹怡介紹，這是一項三方共贏的舉措，除了有利于工傷職工，提高社會效益外，對于醫(yī)院而言，系統(tǒng)的運用有效地防控了工傷職工或用人單位拖欠醫(yī)院費用甚至“走單”的情況發(fā)生，避免了醫(yī)院的經濟損失，也保證了工傷職工得到及時的救治。對社保部門而言，系統(tǒng)的聯網上線則能規(guī)范社保部門的業(yè)務經辦管理，減少人工操作的誤差，堵塞偽造發(fā)票的漏洞，提高了工作效率，防范了基金風險。梁丹怡表示，工傷住院費用即時結算工作將會逐步在佛山市全面鋪開，將在2016年底前完成所有工傷協(xié)議醫(yī)院的上線工作。

人社部門發(fā)言人透露，未來，工傷業(yè)務信息惠民將進一步深化加強，將研發(fā)開拓網上申報、微信申請、預約受理和市民卡支付等業(yè)務功能。

數據

社保部門提供的資料顯示，從2013年來，通過工傷住院費用即時結算系統(tǒng)，佛山市中醫(yī)院、第五人民醫(yī)院、禪城中心醫(yī)院等13家醫(yī)院共辦理即時結算的工傷職工人數已達到1085人次，工傷基金支付醫(yī)療、康復費用合計2546萬元。

目標

工傷住院費用即時結算工作將會逐步在佛山市全面鋪開，將在2016年底前完成所有工傷協(xié)議醫(yī)院的上線工作。

什么是工傷住院費用即時結算？

鏈接

是指工傷職工在工傷醫(yī)療協(xié)議機構、工傷康復協(xié)議機構住院治療，其應由工傷基金支付的醫(yī)療、康復費用，由社保局與醫(yī)院定期結算，其余由醫(yī)院與用人單位或工傷職工（家屬）直接結算。

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