廣州市勞動(dòng)保障局日前發(fā)布了《廣州市社會(huì)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療管理試行辦法》，在全國(guó)率先規(guī)范了工傷事故的報(bào)告、治療、康復(fù)、評(píng)殘和結(jié)算等一條龍工傷保險(xiǎn)醫(yī)療跟蹤管理。根據(jù)規(guī)定，工傷職工醫(yī)療期未滿，工傷醫(yī)療費(fèi)用數(shù)額超過8萬元及以上，所在單位先行全額支付，確有困難的，可申請(qǐng)社會(huì)保險(xiǎn)基金分次核銷。

　　《辦法》規(guī)定，工傷職工所屬單位要在職工發(fā)生工傷或患職業(yè)病確診之日起，15日內(nèi)向勞動(dòng)保障部門報(bào)告，提交《廣州市工傷職工首次入院報(bào)告表》。市工傷康復(fù)中心收到勞動(dòng)保障部門轉(zhuǎn)給首次入院報(bào)告表3個(gè)工作日內(nèi)，派專業(yè)技術(shù)人員到首次入院的醫(yī)院，為工傷職工建立工傷醫(yī)療檔案，定期了解工傷職工的傷病情及治療進(jìn)展，并做好詳細(xì)記錄。

　　工傷職工要送往市定點(diǎn)工傷保險(xiǎn)醫(yī)院進(jìn)行救治，在傷情危急時(shí)，也可以就近送往非工傷保險(xiǎn)醫(yī)院進(jìn)行搶救，但經(jīng)市醫(yī)務(wù)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)辦公室確認(rèn)其生命體征基本穩(wěn)定后，必須轉(zhuǎn)到定點(diǎn)工傷保險(xiǎn)醫(yī)院治療。不及時(shí)轉(zhuǎn)移的，從發(fā)出轉(zhuǎn)院治療通知書之日起，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，工傷保險(xiǎn)基金將不予支付。

　　在工傷搶救期間確需使用特殊儀器檢查及使用特殊藥品的，可在事后5個(gè)工作日內(nèi)向市勞動(dòng)保障部門申請(qǐng)補(bǔ)辦報(bào)批手續(xù)。未經(jīng)批準(zhǔn)而擅自使用特殊檢查、特殊藥品和外購(gòu)藥費(fèi)用，以及非治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用，工傷保險(xiǎn)基金不予核銷。

　　《辦法》還設(shè)立了“工傷大額費(fèi)用墊付制度”，即工傷職工醫(yī)療期未滿，工傷醫(yī)療費(fèi)用數(shù)額超過8萬元及以上，所在單位先行全額支付，確有困難的，可申請(qǐng)社會(huì)保險(xiǎn)基金分次核銷。據(jù)悉，這將有利于幫助困難企業(yè)解決實(shí)際困難。

　　廣州市勞動(dòng)保障局工傷醫(yī)療保險(xiǎn)處處長(zhǎng)陳泰才稱，目前，廣州的工傷保險(xiǎn)醫(yī)療制度還不夠完善，監(jiān)督不夠有力，以致有的單位瞞報(bào)、遲報(bào)工傷事故，工傷者得不到及時(shí)治療和康復(fù)，個(gè)別醫(yī)院借“工傷”大撈一把，降低了工傷保險(xiǎn)基金的使用效果。針對(duì)這一問題，《辦法》首先明確將工傷報(bào)告程序置于工傷醫(yī)療管理制度中，從機(jī)制上嚴(yán)格工傷報(bào)告，防止遲報(bào)、瞞報(bào)現(xiàn)象。同時(shí)，規(guī)范對(duì)工傷治療密切跟蹤，早期介入康復(fù)治療，及時(shí)核銷醫(yī)療費(fèi)用等制度。它的實(shí)施，使工傷職工從被送進(jìn)醫(yī)院救治到最后醫(yī)療費(fèi)核銷結(jié)算的整個(gè)過程，都受到工傷保險(xiǎn)醫(yī)療管理機(jī)制的有效監(jiān)控.