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煙臺(tái)工傷保險(xiǎn)再出新舉措 職業(yè)病職工零墊付就醫(yī)

2016-09-29 08:00:07 無(wú)憂(yōu)保
  記者今日從市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處獲悉,9月1日起,參保單位一至四級(jí)職業(yè)病職工在門(mén)診就醫(yī)時(shí)實(shí)行零墊付辦法,塵肺病等七種單病種職業(yè)病職工的住院治療也同時(shí)實(shí)現(xiàn)零墊付就醫(yī),職工購(gòu)藥時(shí)程序管理負(fù)擔(dān)由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與職業(yè)病防治醫(yī)院按規(guī)定實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

  目前,我市已有300余名一至四級(jí)的職業(yè)病職工和500名塵肺病等七種單病種職業(yè)病職工享受到了這一新政策。市醫(yī)保處孫振田主任介紹,新政策的出臺(tái)改變了以往先由職業(yè)病職工或企業(yè)墊付,再到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)的傳統(tǒng)模式。大大縮短了辦事程序,減輕了企業(yè)和職業(yè)病職工的負(fù)擔(dān),更為企業(yè)和職業(yè)病職工提供了優(yōu)質(zhì)便捷的服務(wù)。

  據(jù)了解,市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與市職業(yè)病防治醫(yī)院簽訂了新的就醫(yī)康復(fù)服務(wù)協(xié)議;針對(duì)塵肺病等慢性職業(yè)病的合并感染類(lèi)型,規(guī)定了塵肺病各單病種的常規(guī)用藥范圍和住院標(biāo)準(zhǔn),保障了工傷職工得到更好的醫(yī)療服務(wù)。與此同時(shí),我市還啟動(dòng)實(shí)施了工傷保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng),借助于網(wǎng)絡(luò)快捷、安全的特點(diǎn),推動(dòng)了零墊付就醫(yī)制度的實(shí)施順暢。

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  工傷保險(xiǎn):是國(guó)家和社會(huì)為在生產(chǎn)、工作中遭受事故傷害和患職業(yè)性疾病的勞動(dòng)及親屬提供醫(yī)療救治、生活保障、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、醫(yī)療和職業(yè)康復(fù)等物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保障制度。

  職業(yè)病:指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織(以下統(tǒng)稱(chēng)用人單位)的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中,因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。要構(gòu)成《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》中所規(guī)定的職業(yè)病防治法,必須具備四個(gè)條件:

  1、患病主體是企業(yè)、事業(yè)單位或個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者

  2、必須是在從事職業(yè)活動(dòng)的過(guò)程中產(chǎn)生的;

  3、必須是因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等職業(yè)病危害因素引起的;

  4、必須是國(guó)家公布的職業(yè)病分類(lèi)和目錄所列的職業(yè)病。四個(gè)條件缺一不可。


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