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基本醫(yī)療保險能支付交通事故的人身損害賠償嗎?

2016-10-02 08:00:07 無憂保

  1991年的《道路交通事故處理辦法》第四十三條規(guī)定:“職工因交通事故死亡或者殘疾喪失勞動能力的,按照本辦法的規(guī)定處理后,職工所在單位還應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)部門的規(guī)定給予撫恤、勞動保險待遇”。

  因此,一些受害人認(rèn)為:在處理完交通事故中的人身損害賠償后,還可以到單位申請基本醫(yī)療保險基金。同時社會保障制度尚未完善,一些地方用基本醫(yī)療保險基金支付交通事故的醫(yī)療費用。

  于是,交通事故中的醫(yī)療救助費用,只要不涉及發(fā)票原件問題,就可以雙重報銷。這對于在交通事故中也要承擔(dān)責(zé)任的受害人十分有利。

  如:在一個交通事故中,A要承擔(dān)50%的責(zé)任,A在向司機取得賠償后,可以用醫(yī)療費用清單和剩余的醫(yī)療發(fā)票向社會醫(yī)療保險中心要求支付。如果醫(yī)保中心的工作員按費用清單對藥品進(jìn)行審核,然后按50%的比例支付基本醫(yī)療保險基金,那么受害人在醫(yī)療費用這塊就基本可以不用自己掏錢了。

  2004年的《道路交通安全法》及其配套法規(guī)沒有舊辦法中的相關(guān)規(guī)定,但參照《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定(2005修訂)》第三十條“基本醫(yī)療保險基金不予支付下列醫(yī)療費用”:

  (一)在非本人定點醫(yī)療機構(gòu)就診的,但急診除外;

 ?。ǘ┰诜嵌c零售藥店購藥的;

 ?。ㄈ┮蚪煌ㄊ鹿?、醫(yī)療事故或者其它責(zé)任事故造成傷害的;

 ?。ㄋ模┮虮救宋?、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的;

 ?。ㄎ澹┮蜃詺?、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的;

 ?。┰趪饣蛘呦愀?、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的;

 ?。ㄆ撸┌凑諊液捅臼幸?guī)定應(yīng)當(dāng)由個人自付”中的第三款的規(guī)定,明確將交通事故造成傷害的醫(yī)療費用不列入基本醫(yī)療保險基金支付的范圍。在各地的相關(guān)法律法規(guī)上都有此類規(guī)定。

  筆者認(rèn)為這種規(guī)定似乎有點兒不近人情,但就基本醫(yī)療保險基金的性質(zhì)以及當(dāng)前的法律規(guī)定,基本醫(yī)療保險基金是不能支付交通事故中的人身損害賠償中的醫(yī)療費用。

標(biāo)簽:   醫(yī)療保險保險醫(yī)療  

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