一、工傷保險可以報銷的范圍
(一)醫(yī)療費 第29條第3款
1、標(biāo)準(zhǔn):從工傷保險基金支付
2、要求:(1)在簽有服務(wù)服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)治療;(2) 治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)
(二) 伙食補助費 第4款
1、標(biāo)準(zhǔn):本單位因公出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)的70%。
2、要求: 住院期間。
(三)食宿交通費 第4款
1、標(biāo)準(zhǔn): 本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷
2、要求:(1)工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的;(2)經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機構(gòu)同意。
(四)康復(fù)治療費 第6款
1、標(biāo)準(zhǔn):從工傷保險基金支付。
2、要求:( 1)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行;(2)符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)
(五)輔助器具費 第30條
1、標(biāo)準(zhǔn):按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金支付
2、要求:( 1)因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認;(2)安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具
(六) 停工留薪 第31條
1、標(biāo)準(zhǔn): 原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付 。
2、要求:(1)停工留薪期一般不超過12個月;傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個月。(2)工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
(七)生活護理費 第31條
1、標(biāo)準(zhǔn): 完全不能自理,統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的50%
大部分不能自理統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的40%
部分不能自理,統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的30%
2、要求:(1)在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責(zé);(2)已評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費
(八)工傷復(fù)發(fā)的費用 第36條
1、標(biāo)準(zhǔn):享受本條例第二十九條、第三十條和第三十一條規(guī)定的工傷待遇。
2、要求:工傷職工工傷復(fù)發(fā)確認需要治療的
二、工傷保險的能享受哪些待遇
參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷,經(jīng)勞動保障行政部門認定工傷或作出勞動能力鑒定,以下項目符合規(guī)定的從工傷保險基金中支付:
(1)工傷醫(yī)療費:治療工傷、職業(yè)病所發(fā)生的符合國家規(guī)定的相關(guān)目錄或標(biāo)準(zhǔn)的全部費用。
(2)輔助器具配置費;
(3)一次性傷殘補助金;
(4)傷殘津貼;
(5)評殘后的生活護理費;生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。
(6)喪葬補助金;為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;
(7)供養(yǎng)親屬撫恤金;按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務(wù)院社會[1]保險行政部門規(guī)定。
(8)一次性工亡補助金。標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。
(9)康復(fù)性治療費用。
(10)職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。
(11)傷殘等級為五至十級且與用人單位解除了勞動關(guān)系的工傷職工,由工傷保險基金以解除勞動關(guān)系時統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資為基數(shù),支付一次性工傷醫(yī)療補助金。具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
(12)勞動能力鑒定費。
印件一并上報。