申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇須知

首先申請(qǐng)工傷認(rèn)定，經(jīng)確認(rèn)為工傷的方能享受工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位向所屬社會(huì)保險(xiǎn)行政部門申請(qǐng)工傷認(rèn)定的時(shí)限。

1、用人單位---應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

2、受傷害職工或者其直系親屬、工會(huì)組織---當(dāng)用人單位未在規(guī)定的期限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，受傷害職工或其近親屬、工會(huì)組織可自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，是給予工傷保險(xiǎn)(傷殘)待遇的基礎(chǔ)和前提條件。

1、 職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。

2、勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)，并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。

申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇

一、申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇時(shí)，應(yīng)提供以下材料，并交驗(yàn)原件：

1、填寫《廈門市工傷保險(xiǎn)待遇審核表》或《一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金申請(qǐng)表》；

2、工傷確認(rèn)書復(fù)印件；

3、身份證或社會(huì)保障卡復(fù)印件；

4、勞動(dòng)能力鑒定書（屬輕傷職工在醫(yī)療終結(jié)后自愿放棄勞動(dòng)能力鑒定的，提供《廈門市工傷職工醫(yī)療終結(jié)臨床體檢與診斷表》）原件；

5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療費(fèi)發(fā)票和住院費(fèi)用總清單原件及經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)的交通費(fèi)發(fā)票原件、住宿費(fèi)發(fā)票原件；（醫(yī)療費(fèi)發(fā)票由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷留存的，提供加蓋該機(jī)構(gòu)公章的分割單據(jù)及原始票據(jù)客戶聯(lián)復(fù)印件，并提供申領(lǐng)人對(duì)參保及醫(yī)療費(fèi)發(fā)票原件留存處的書面情況說明方可受理）

6、病歷、出院小結(jié)復(fù)印件，或死亡證明和戶籍注銷證明復(fù)印件；

7、按建筑項(xiàng)目企業(yè)參保職工，持有《職業(yè)技術(shù)資格等級(jí)證書》的應(yīng)提供復(fù)印件；

8、申請(qǐng)將待遇轉(zhuǎn)入傷者賬戶的，提供傷者本人簽名的銀行卡復(fù)印件；

9、申請(qǐng)將待遇轉(zhuǎn)入第三人賬戶的，提供當(dāng)事人簽名的銀行卡復(fù)印件，及單位轉(zhuǎn)賬說明；

10、申請(qǐng)定期待遇（一至四級(jí)傷殘職工及工亡職工的供養(yǎng)親屬），提供有“銀聯(lián)”標(biāo)志的廈門本地銀行卡復(fù)印件

11、屬交通事故的，提供交通事故經(jīng)濟(jì)賠償調(diào)解書（交警部門蓋章）或人民法院判決書復(fù)印件；

12、屬其他第三者責(zé)任導(dǎo)致的，提供人民法院的判決書或其它經(jīng)濟(jì)賠償協(xié)議書（調(diào)解書）等有效證明；

13、屬建筑企業(yè)48小時(shí)內(nèi)緊急臨時(shí)用工發(fā)生事故的人員，還應(yīng)提供由地稅機(jī)關(guān)、社會(huì)保險(xiǎn)行政部門、建設(shè)管理行政部門共同確認(rèn)的《參保工程項(xiàng)目未及時(shí)申報(bào)名冊(cè)職工工傷按參保職工處理申請(qǐng)確認(rèn)表》原件；

14、退休（退職）職業(yè)病職工，提供本市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門批準(zhǔn)的《退休（職）審批表》復(fù)印件。

15、職工因工下落不明，其供養(yǎng)親屬確有生活困難，申請(qǐng)預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的，需提供單位及所在地居委會(huì)（或村委會(huì)）出具的證明。

二、申請(qǐng)供養(yǎng)親屬撫恤金待遇的，應(yīng)提供以下材料，并交驗(yàn)原件：

1、家庭成員與工亡職工的親屬關(guān)系的有效證明（包括：戶口簿或身份證及戶籍管理部門出具的證明；

2、無經(jīng)濟(jì)來源的，并由工亡職工生前提供主要生活來源的供養(yǎng)親屬，提供街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府民政部門出具的家庭經(jīng)濟(jì)情況證明原件；

3、屬遺腹子的，提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的出生證明原件；

4、屬孤寡老人或孤兒的，提供街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府出具的證明原件；

5、已滿16周歲、未滿18周歲的，提供就讀學(xué)校出具的就學(xué)證明或相關(guān)部門出具的未就業(yè)證明原件；

6、屬養(yǎng)父母或養(yǎng)子女的，提供戶籍所在地公證部門出具的《公證書》原件；

7、屬完全喪失勞動(dòng)能力的，提供勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)出具的《勞動(dòng)能力鑒定書》原件。

三、屬特殊情形的，還應(yīng)提供相應(yīng)情形的審批資料：

如：《延長(zhǎng)停工留薪期確認(rèn)書》、《廈門市工傷職工特殊醫(yī)療、康復(fù)費(fèi)用核準(zhǔn)表》、《舊傷復(fù)發(fā)確認(rèn)書》、《醫(yī)療依賴確認(rèn)書》、《廈門市工傷保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)審核表》、《職業(yè)病診斷證明書》、《康復(fù)治療確認(rèn)書》、《配置輔助器具確認(rèn)書》、《廈門市工傷保險(xiǎn)職工購(gòu)置安裝康復(fù)器具核準(zhǔn)表》、《廈門市工傷保險(xiǎn)異地工作、就醫(yī)人員情況申報(bào)審核表》、《工傷認(rèn)定延遲申報(bào)核準(zhǔn)表》、《工傷職工待遇資格審核確認(rèn)書》等。

四、工傷保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳：未參保職工發(fā)生工傷，用人單位補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)后，應(yīng)向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門申請(qǐng)工傷職工待遇資格確認(rèn)，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)及時(shí)牽頭組織地稅機(jī)關(guān)、勞動(dòng)保障監(jiān)察部門、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)用人單位補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)進(jìn)行稽查核實(shí)。檢查合格的，在《工傷保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳審核確認(rèn)表》上簽署意見，并出具《工傷職工待遇資格審核確認(rèn)書》。