各省市關于《勞動能力鑒定標準》的修訂意見匯總

　　　　附件3:

　　各省市關于《勞動能力鑒定標準》的修訂意見匯總

　　勞動能力鑒定標準的修訂過程得到全國各級勞動部門和鑒定專家的積極響應和配合，在人社部工傷司的統(tǒng)一部署下，勞動能力鑒定標準修訂工作辦公室進行過兩輪鑒定標準修訂意見征詢，共收到北京、天津、上海、山西、河北、黑龍江、西藏、新疆、山東、江蘇、浙江、寧夏、廣西、廣東、河南、貴州、安徽、陜西、湖北、青海、江西、內蒙古、福建、甘肅、云南、遼寧、四川、吉林、成都、廣州、溫州等多個省、市的修訂意見，現將修訂意見匯總如下：

　　修訂內容

　　省、市意見建議

　　是否采用

　　未采用原因

　　第一次

　　第二次

　　是/否

　　失明與肢體殘疾

　　山西、甘肅等認為失明條款偏高

　　甘肅建議高位截癱遠遠重于雙眼失明，建議雙眼失明降為二級。

　　否

　　二者沒有可比性，每一個等級都是一個范圍，在這個等級范圍里傷情必然有輕有重。

　　下肢缺失（二級10條和13條）

　　云、魯、粵；建議歸并

　　是

　　同側上下肢功能喪失（二級15條）

　　云南；建議加上同側上下肢肘關節(jié)、膝關節(jié)以下截肢

　　是

　　小腸切除（二25條與四級36條）

　　云南；建議兩條合并定為三級

　　否

　　存在的功能障礙不同，即嚴重程度不同

　　精神病性條款（三級1、2條、四級2條、六級2條八級1條）

　　山西；建議細化精神障礙條款，增強可操作性

　　浙江、江蘇、江西、廣州、遼寧

　　是。在病程、治療等方面進行了完善

　　周圍神經損傷與骨科的平衡（三級6條、四級15條、四級5條、五級13條）

　　河南、廣東、新疆、山西、山東、河南、甘肅、廣東、江蘇

　　遼寧、四川、成都、廣州、浙江、江蘇多個地方建議修改周圍神經造成的手、足傷殘和骨科間的失衡條款。

　　是。對部分嚴重失衡的條款進行了上下等級調整

　　肘上缺失（三級13條）

　　新、粵認為和五級13條相比等級太高

　　是。將一側肘上缺失下調為四級。

　　非同側上下肢瘢痕畸形，功能喪失（三級18條）

　　云南建議刪除“瘢痕”兩字

　　否

　　此條針對燒傷后功能障礙

　　面部毀容（一級5條、二級8條、三級10條、四級7條等）

　　湖南、山東、山西；均認為等級偏高，尤其中度毀容、色素等。建議要么強化界定條件，要么降低等級。

　　否

　　面部燒傷毀容的心理傷害與其他傷殘不能比擬

　　心功能不全二級（四級32條）

　　河南、河北、湖北；建議下調到五級

　　是

　　尿道狹窄定期擴張（四級49條）

　　云南、湖南；黑龍江、河北、貴州、甘肅、廣東、江蘇；建議刪除或下調等級。

　　福建、新疆

　　是。完善后下調到六級。

　　神經原性膀胱（四級48條）

　　山西、廣東、湖北；建議取消或細化

　　否

　　因殘余尿的測量存在主觀因素，目前沒有好的替代辦法。

　　脊柱骨折（五級12條、六級14條、八級15、、九級12、九級13、九級14條、九級15、十級5條）

　　湖南、河北、山西、廣東、浙江、黑龍江、云南、西藏、陜西、貴州；建議對該部分條款進行完善或刪除、等級調整。

　　江蘇、甘肅、新疆、四川建議修改

　　是。六級14條刪除，九級13上調到八級，其他條款予以完善，修改后的條款更注重脊柱傷后是否穩(wěn)定。同時在附錄中對脊柱骨折分型、椎間盤的診斷進行了界定。

　　跟骨破潰（五級19條、六級26條）

　　山西認為定級太高

　　否

　　跟骨部位破潰長期不能愈合，影響走路。

　　前臂缺失（五級13條）

　　寧夏、浙江、黑龍江、河南認為和五級14條相比等級偏低

　　否

　　一個等級本來就是一個范圍，在這個范圍內傷情有輕有重。

　　關節(jié)功能障礙（五級15條、五級20條、六級25條、七級20條）

　　山西、山東、貴州、甘肅、廣東、浙江、黑龍江、河北建議對關節(jié)功能障礙進行明確，按功能不同細化定級

　　新疆、福建、江蘇、遼寧、四川、成都、溫州建議按關節(jié)功能輕、中、重不同細化定級。

　　是。在具體條款方面按關節(jié)功能不同分別定級，腕關節(jié)單列定級；另外，在附錄中對關節(jié)功能障礙進行了定性和定量相結合的界定。

　　陰莖缺損和雙側輸精管缺損（五級55條、五級56條）

　　浙江、溫州、江蘇、天津建議修改。

　　是。陰莖全缺損放五級，雙側輸精管缺損放六級。

　　卵巢切除和雙側輸卵管切除（四級51條、五級58條、五級59條、七級60條）

　　山東、浙江、廣州都認為卵巢應比輸卵管切除高一級

　　是。卵巢切除五級，雙側輸卵管切除六級。

　　一側眼球摘除（五級28條）

　　山西、湖南、河南、安徽、廣東、浙江、上海建議修改

　　是。完善后下調到六級。

　　結腸造瘺（五級46條）

　　山西認為對工作生活有影響，建議提高等級

　　否

　　結腸造瘺和回腸造瘺有區(qū)別

　　輕度非肢體癱運動障礙（六級8條）

　　湖南、廣東建議下調等級

　　否

　　與肢體癱的肌力相比，其客觀癥狀更明顯、直觀。

　　拇指或連同另兩指缺失（六級15條）

　　多省市認為有歧義

　　是。將六級15條、16條、17條規(guī)并后重新完善、明確。

　　撕脫傷后頭皮缺失1/5以上（六級13條）

　　浙江建議升到五級

　　否

　　升級后與其他傷殘不平衡

　　前庭功能（六級33條）

　　云南建議升到四級；湖南建議完善

　　否

　　使用率非常低，且目前沒有更好的修改辦法

　　脾切除（六級53條、七級53條）

　　陜西、湖南、河南、安徽、江蘇建議修改

　　是。將兩條規(guī)并后放七級，不再以35歲為依據。

　　乳房損傷條款（五級62條、六級61條、六級62條、七級62條、八級13條、八級67條）

　　山西、浙江強調乳房損傷涉及美容和心理，建議提高等級

　　否

　　條款等級的制定應考慮到大局綜合平衡。

　　拇指關節(jié)功能（七級17條、九級18條）

　　多省市均認為存在理解和把握差異

　　安徽、貴州、溫州、浙江等地都認為兩個條款界定不夠清晰，易引起誤會

　　是。對兩條款進一步予以明確，并適當進行了等級調整。

　　人工關節(jié)術后（七級24條）

　　黑龍江建議明確關節(jié)個數

　　是

　　創(chuàng)傷性關節(jié)炎（七級25條、八級22條）

　　黑龍江建議降到八級

　　新疆、江蘇要求對四肢大關節(jié)予以明確

　　是。條款中對關節(jié)數量和嚴重程度進行明確；同時在附錄中對四肢大關節(jié)進行明確界定。

　　下肢短縮（七級26條）

　　河南建議修訂為“下肢傷后短縮≥２cm,但＜4cm者”，六級21修訂為“下肢骨折成角畸形＞15度，并有肢體短縮≥4cm?！?。

　　是

　　一眼有或無光感，另眼正常（七級29條）

　　河南建議刪除，等同于七級28

　　否

　　該條是鑒別偽盲的條款，不能刪除。

　　口腔、頜面部骨折（七級37、38、39條、八級、38、39、40條）

　　山西、山東、湖南、河南、廣東、江蘇；互相矛盾，建議調整等級

　　廣州建議對七級38條細化等級

　　是。根據傷情嚴重程度不同進行上下等級調整。

　　骨折后骨髓炎（八級21條）

　　云南建議升到六級

　　否

　　此條款作為全身各處骨折后骨髓炎的保底條款，不宜定級過高。比較嚴重的骨髓炎可根據功能影響套用其他等級條款。

　　呼吸困難（八級33條）

　　云南建議刪除

　　否

　　刪除后此類情況無條款可用

　　性功能障礙（八級63條）

　　浙江、溫州、山西、新疆建議上調等級或對原條款進一步細化、明確。

　　是。將附錄中的界定內容直接寫到條款中。

　　職業(yè)病（八級69條）

　　云南建議升到七級

　　否

　　考慮到職業(yè)病是與一般工傷不同的一套獨立體系，不能與一般工傷簡單對比。本次小修小改暫不對職業(yè)病做調整。

　　減壓性骨壞死（八級72條）

　　云南建議升到七級

　　否

　　同上

　　雙側多根多處肋骨骨折（八級43條）

　　浙江、山西、江蘇建議對部位和肋骨骨折的個數予以明確

　　是。

　　瞼外翻、瞼下垂、瞼球粘連等（八級28、29、30條）

　　山西認為應區(qū)分能夠手術和不能手術

　　否

　　可以通過手術矯正的傷情為十級，十級中已做出明確界定。

　　食指2-3節(jié)缺失（九級17條）

　　新疆、西藏、山西、河南、廣東；建議完善

　　浙江、溫州、廣州建議根據功能完善

　　否

　　條款本身沒有修改的必要，且與本次修訂中提出的“手、足功能缺損評估參考圖表”相吻合。

　　骨折內固定（九級23條）

　　新疆、陜西、山東、湖南、黑龍江、河北、貴州、安徽、廣東、浙江、江蘇、湖北；均建議將指、趾骨折排除在外。

　　山西、、四川、廣州、廣西、山東、天津、江蘇、遼寧、安徽、浙江、青海、溫州建議對“內固定”范圍進行界定，明確除外手、足部位骨折或克氏針。

　　是。新條款將手、足部骨折和四肢長管狀骨骨折區(qū)別開來。

　　外傷后骨性關節(jié)炎（十級4條）

　　湖南、黑龍江；建議刪除或明確

　　是。傷病難以區(qū)分，刪除該條款。

　　指端植皮（十級7條）

　　山東建議取消

　　否

　　條款本身沒有問題，使用中也沒有爭議。

　　3-4指末節(jié)缺失（十級10條）

　　云南、西藏、山西、湖南、河南、河北、甘肅、廣東、浙江；建議升級或刪除

　　是。上調到九級。

　　半月板、交叉韌帶損傷（十級13條）

　　陜西、黑龍江、河北、河南、浙江；陜西建議細化或完善。

　　山西、福建、四川；建議提高髕骨切除等級或細化。

　　是。完善。

　　身體各部位骨折（十級14條）

　　陜西、山西、山東、黑龍江、河南、廣東；建議細化分級。

　　山西、江西、廣州、新疆；建議根據不同部位區(qū)分定級。

　　否

　　該條是骨折的保底條款，引用率很高，普惠性廣，表述明確，操作性強，得到工傷職工的廣泛認可。

　　開胸探查術（十級39條）

　　青海、廣東、江蘇、湖北；青海認為與開腹探查應一致，升到九級

　　是。上調到九級。

　　癲癇（九級1條、五級1條、三級3條）

　　內蒙古認為癲癇難以把握；安徽、貴州建議調整等級。

　　是?？紤]到癲癇的特殊性，將中、重度癲癇分別下調一個等級。

　　顱腦損傷條款（九級3、4條、八級7條）

　　河南、廣東、山西、湖南、浙江、江蘇；其中山西、湖南、廣東建議提高等級，還有的地方建議完善。

　　浙江、成都、福建建議完善原條款；貴州、新疆建議提高等級；福建建議增加蛛網膜下腔出血及多處顱骨骨折。

　　是。各地意見較分散，綜合考慮維持原等級，僅對條款進行完善。蛛網膜下腔出血及顱骨骨折均有對應條款可用，不再增加。

　　腦外傷綜合癥

　　浙江、貴州、新疆、吉林建議增加腦外傷后綜合癥；如腦震蕩、腦外傷后應激障礙等

　　否

　　一旦增設這些條款，將帶來甄別上的很多問題和爭議及新的不平衡，增加對條款的把握難度。

　　聽力條款（四級到十級均有）

　　山西、甘肅、江蘇；操作中有主觀性，建議調低等級。

　　否

　　聽力檢查有多種方法，鑒定中可以通過病理基礎及各種客觀檢查結合避免差錯，條款本身沒有問題。

　　眼損傷與視功能障礙條款（一到十級均有）

　　青海、甘肅、浙江；青海認為視力存在人為因素，評定等級太高，操作性不強，還有的地方建議現有條款不夠，建議增加條款。

　　是。條款本身沒有問題，沒做大的變動，只在附錄中增加了“視力減弱補償率”的使用說明，指導專家正確鑒定。

　　腹腔臟器損傷（八級49、53、59條、九級35、39、37、40、41、42、43、44、46、47、48、49、50、51、53條、十級45、

　　46、40、41、42、43、44條）

　　山西、廣東、浙江

　　是。將腹腔臟器修補術歸并為一條放九級，挫裂傷保守治療歸并為一條放十級。一定程度上解決該部分碎片化現象。

　　神經、肌腱斷裂

　　黑龍江、河南、河北、浙江、江蘇、湖北；黑龍江建議增加周圍神經、四肢肌腱、手部肌腱損傷條款。

　　山西、吉林、廣州、江蘇；建議完善

　　是。增加一條四肢肌腱有關條款，彌補該部分空白。

　　生殖器官損傷

　　河南、貴州、廣東；河南、貴州反映原條款比較混亂。

　　是。條款中不管性別不再區(qū)分是否生育，所有生殖器官按功能影響制定等級。對因生殖器官損傷造成未育者終生無法生育的在附錄中予以規(guī)范。

　　原有傷殘及合并癥

　　山西、山東、黑龍江、廣西、江蘇、天津、北京、重慶等

　　云南建議另行規(guī)定；溫州建議取消或修改為只針對視力和聽力方面的原有傷殘合并癥

　　是。對原文字不夠嚴謹部分進行了完善性表述。

　　護理依賴

　　山西、山東、黑龍江、河南、廣西、甘肅、安徽、廣東、北京

　　云南、青海、陜西、北京都認為工傷等級和護理依賴之間并不一定完全存在對應關系，應當明確，護理等級的鑒定按照實際情況進行評定

　　是。將原護理依賴范圍擴大，尤其在一級和二級工傷中增加了“部分護理依賴”。同時完善了各級護理依賴的表述。

　　晉級原則

　　浙江、陜西、溫州；認為身體多處部位受傷，最多晉升一級有失公平，建議可考慮累加晉級

　　否

　　難以面面俱到，修改后易造成顧此失彼。

　　分級原則

　　上海建議將分級原則寫到每級條款前面，開宗明義。

　　是

　　輔助器具

　　安徽、江蘇建議根據配置輔助器具后的功能狀態(tài)進行評定等級

　　否

　　96版標準因為考慮到輔助器具帶來好多矛盾，06版標準對此作了修改。本次若再改，就又回到96版了。

　　特殊皮層功能障礙條款（失用、失寫、失認等）

　　成都建議降低等級，或刪除部分條款，或嚴格界定部分條款

　　否

　　特殊皮層功能障礙往往伴隨一些認知等智能癥狀。

　　附錄

　　四川建議刪除附錄中重疊的內容

　　是