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醫(yī)保基金可先行支付工傷醫(yī)療費(fèi)

2016-10-18 08:00:14 無(wú)憂(yōu)保

  法律界人士指出,《社會(huì)保險(xiǎn)法》在基本醫(yī)療保險(xiǎn)中和工傷保險(xiǎn)中分別規(guī)定了“先行支付”,有效解決了職工受到人身傷害無(wú)人負(fù)責(zé)時(shí)“誰(shuí)來(lái)管”的問(wèn)題,體現(xiàn)了對(duì)廣大職工,特別是不規(guī)范用工情況下對(duì)勞動(dòng)者現(xiàn)實(shí)利益保護(hù)的加強(qiáng)。

  ■不規(guī)范用工勞動(dòng)者將是潛在受益人

  張某,女,某餐飲公司面點(diǎn)工,2010年3月的一天工作期間,張某在操作軋面機(jī)是左手手指被嚴(yán)重?cái)D傷,隨即被單位送到醫(yī)院治療。住院期間單位僅支付過(guò)部分醫(yī)療費(fèi),然后便不再問(wèn)津。面對(duì)高額的住院費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、二次手術(shù)費(fèi)等,張某及家屬在多次向單位索要未果的情況下又通過(guò)了工傷認(rèn)定申請(qǐng)、勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)、勞動(dòng)仲裁、民事訴訟,歷時(shí)一年多,張某仍未獲得相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇。

  職工因工負(fù)傷,被單位送到醫(yī)院后便無(wú)人問(wèn)津,面對(duì)高額醫(yī)療費(fèi)用和復(fù)雜的維權(quán)程序,受害職工和其近親屬只有無(wú)奈。“這大概是工傷保險(xiǎn)糾紛中最常見(jiàn)的案例了” 為普通勞動(dòng)者打了多年官司的河北太平洋世紀(jì)律師事務(wù)所藺艷軍律師感慨,“所幸的是,這樣的悲劇在社會(huì)保險(xiǎn)法實(shí)施后,有望終結(jié)了。”

  藺艷軍律師告訴記者,根據(jù)現(xiàn)行《工傷保險(xiǎn)條例》,用人單位未為農(nóng)民工上工傷保險(xiǎn),受傷農(nóng)民工包括醫(yī)療費(fèi)在內(nèi)的全部保險(xiǎn)待遇都由用人單位承擔(dān)。表面看,這是對(duì)用人單位不為勞動(dòng)者上工傷保險(xiǎn)的一種制度性懲罰,但實(shí)際上這種制度設(shè)計(jì)使得農(nóng)民工發(fā)生工傷事故后,救治費(fèi)用和相關(guān)補(bǔ)償均要依賴(lài)用人單位,結(jié)果是政府不管,用人單位推托,往往種種不利后果落到農(nóng)民工身上。

  《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定,職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的,從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付,以后由用人單位償還。用人單位不償還的,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以追償。

  “工傷保險(xiǎn)基金先行墊付制度,使工傷職工,尤其是農(nóng)民工,能真正得到工傷保險(xiǎn)基金的保障。”藺艷軍律師認(rèn)為,農(nóng)民工等不規(guī)范用工勞動(dòng)者將是工傷基金先行支付制度的最大潛在受益人。即使用人單位沒(méi)有給勞動(dòng)者繳納工傷保險(xiǎn),勞動(dòng)者工傷后,同樣可向社?;?a href="http://www.beihaihotel.net/gongshangbaoxian/1245167/">申請(qǐng)工傷治療費(fèi),其工傷也能得到及時(shí)治療。

  ■四種情形可申請(qǐng)“先行支付”

  《社會(huì)保險(xiǎn)法》7月1日正式實(shí)施,勞動(dòng)者7月1日后發(fā)生工傷,遇到“無(wú)人管”的情形就可以申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)基金“先行支付”了。記者了解到,為保障先行支付制度的順利實(shí)施,人力資源和社會(huì)保障部頒布《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》(簡(jiǎn)稱(chēng)《暫行辦法》)于2011年7月1日與《社會(huì)保險(xiǎn)法》同步實(shí)施。

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