咨詢內(nèi)容：我一個同事工傷了，現(xiàn)在要結(jié)案，請問可以先意外理賠再社保理賠嗎？有什么利弊？

咨詢網(wǎng)友：COCO (深圳) 

專家解答：

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一般來說商業(yè)保險公司只需要出院時社保結(jié)算清單，個人支付部份費用清單，病歷，診斷書，相關(guān)檢查報告，住院費用清單，保險合同原件，被保險人身份證明，銀行卡復(fù)印件就業(yè)可以找商業(yè)保險公司申請理賠了，致于說發(fā)票原件可能有些公司是沒有這個要求的。不過也有先找商業(yè)保險公司賠了，然后用單位證明找保險公司要回原始發(fā)票的。

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首先肯定的是一定先要拿到社保報銷，然后拿到商業(yè)保險來報銷的。因為社保有自負(fù)金額，先社保報銷再商業(yè)保險，商業(yè)保險就不再扣除免賠了。如果來商業(yè)保險先報，再去社保就會出現(xiàn)自負(fù)的金額，因為社保不會因為別人賠了而免除你的免賠金額。

如果是住院使用社保的，最簡單。醫(yī)院會自動和社會保障機構(gòu)結(jié)算，你拿病例資料和社保的分割單來保險公司理賠就行了；如果是門診的話，就先拿到社保理賠，然后讓社保出具一個證明，證明他賠了多少錢，然后復(fù)印發(fā)票，蓋個章拿到保險公司就可以了。保險公司認(rèn)可蓋了章的發(fā)票復(fù)印件的。

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先理賠的那一方肯定是要收發(fā)票原件的，另一方就可以用發(fā)票的復(fù)印件，上面蓋上第一理賠方的章就可以了。雙方理賠，社保工傷如果理賠多了，就會檢查你們公司的安全，商業(yè)保險公司理賠金額如果比較大，第二年續(xù)保的時候就有可能會調(diào)高費率。