機關(guān)單位工作人員參加工傷保險后，一旦發(fā)生事故傷害，如何就醫(yī)治療、進行工傷認定、申報工傷待遇？4月28日，河南省人社廳工傷保險處處長黃琳就參保后最容易遇到的問題作了解讀。

關(guān)于工傷救治。職工發(fā)生工傷后，可到省直工傷協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，也可到就近的醫(yī)療機構(gòu)治療。工傷人員因舊傷復(fù)發(fā)或因病情需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療的，須先申請同意；舊傷突發(fā)病情嚴重含急診急救的，可先行治療，再補辦相關(guān)手續(xù)。

關(guān)于申報流程。單位人員發(fā)生工傷后，首先要向省人社廳申請工傷認定，認定為工傷或視同工傷后，存在殘疾或影響勞動能力的，要申請勞動能力鑒定，之后向省工傷保險中心提交相關(guān)的待遇審核材料，審核通過后由工傷保險中心支付相關(guān)待遇。

關(guān)于申報時限。單位人員發(fā)生事故傷害或被鑒定、診斷為職業(yè)病后，所在單位應(yīng)在30天內(nèi)向省人社廳提出工傷認定申請。如果單位沒有在規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認定申請，在此期間發(fā)生的工傷待遇等有關(guān)費用由該單位負擔(dān)。機關(guān)工作人員或其近親屬認為是工傷而機關(guān)單位不認為是工傷的，由機關(guān)單位承擔(dān)舉證責(zé)任。

關(guān)于申報條件。申報工傷應(yīng)當(dāng)符合《工傷保險條例》規(guī)定的工傷及視同工傷的情形，并提交相關(guān)申請材料，如工傷認定申請表、人事關(guān)系證明、醫(yī)療診斷證明、工傷事故報告、證人證言等。

關(guān)于勞動能力鑒定。單位人員發(fā)生工傷后，經(jīng)治療后存在殘疾、影響勞動能力的，可申請勞動能力鑒定。由機關(guān)單位、工傷工作人員或者其近親屬向省勞動能力鑒定中心提出申請，并提供規(guī)定的資料。鑒定結(jié)論下達后，對結(jié)論不服的單位或者個人，可向省勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。

關(guān)于工傷時間界定。2014年12月31日后發(fā)生的工傷，按照《工傷保險條例》規(guī)定進行工傷認定。2015年1月1日前發(fā)生的工傷，屬于《工傷保險條例》規(guī)定申請工傷認定時限的，按照《工傷保險條例》規(guī)定進行工傷認定。2015年1月1日前已經(jīng)有關(guān)部門確認為公（工）傷或職業(yè)病的人員，按我省解決老工傷人員工傷保險待遇的規(guī)定，直接納入省直工傷保險統(tǒng)籌管理。

工傷認定流程圖

申報流程

申請工傷認定→申請勞動能力鑒定→工傷待遇審核→工傷待遇支付

申報主體

機關(guān)單位、工傷工作人員本人以及其近親屬

申報條件

工傷認定申請表、人事關(guān)系證明、醫(yī)療診斷證明、工傷事故報告、證人證言等

申報時限

單位人員發(fā)生事故傷害或被鑒定、診斷為職業(yè)病后，所在單位應(yīng)在30天內(nèi)向省人社廳提出工傷認定申請。如果單位未按時提出認定申請，工傷人員或者其近親屬在事故傷害發(fā)生之日或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可向省人社廳提出認定申請

??鏈接

哪些情形，可被認定為工傷？

1.在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；

2.工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

3.在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；

4.患職業(yè)病的；

5.因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；

6.在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；

7.法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認定為工傷的其他情形。

此外，有下列情形之一的，視同工傷：

1.在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；

2.在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；

3.職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。