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工傷保險(xiǎn)在理賠中需注意哪些事項(xiàng)?

2016-10-31 08:00:12 無憂保

  工傷保險(xiǎn)是指勞動(dòng)者在工作過程中或者規(guī)定的特殊活動(dòng)中,遭受意外傷害或者遭受患罹與職業(yè)相關(guān)的職業(yè)病,致使當(dāng)事人完全或者部分喪失勞動(dòng)能力甚至死亡,勞動(dòng)者或者其家屬遺屬有權(quán)按照相關(guān)規(guī)定從國家和社會獲取一定的物質(zhì)幫助的公共性社會保險(xiǎn)制度。

  現(xiàn)行《工傷保險(xiǎn)條例》是2004年1月頒布并施行的,后來國家又先后頒布和實(shí)施了《社會保險(xiǎn)法》其中對工傷保險(xiǎn)又有了一些新的規(guī)定。

  工傷保險(xiǎn)的理賠過程中,當(dāng)事人應(yīng)該切實(shí)按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的條件,滿足條件方能領(lǐng)取補(bǔ)償,其中需要特別注意的有以下幾點(diǎn):

  一.對于意外傷害的認(rèn)定存在一定的爭議,當(dāng)事人須在規(guī)定的范圍內(nèi)遭受意外傷害方具備賠付資格。

  二.對于傷殘程度的認(rèn)定,必須符合國家相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,由具備相關(guān)資格的專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)定,不具備資格的單位認(rèn)定不具有效力。

  三.對于賠付的數(shù)額和期限必須符合工傷保險(xiǎn)條例以及社會保險(xiǎn)法的相關(guān)規(guī)定,在法律法規(guī)規(guī)定的范圍內(nèi),方具有理賠資格。

  對于有爭議的部分,按照法律先于法規(guī),法規(guī)先于條例,新法規(guī)新條例優(yōu)于舊法規(guī)條例的原則執(zhí)行?,F(xiàn)行最新《工傷保險(xiǎn)條例》必須符合國務(wù)院2010年底公布《國務(wù)院關(guān)于修改〈工傷保險(xiǎn)條例〉的決定》的有關(guān)最新規(guī)定,該規(guī)定是2011年1月1日起開始施行的。

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