工傷保險的概念

　　工傷保險，是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。注：上述概念包含以下兩層含義： 　

　　1、工傷發(fā)生時勞動者本人可獲得物質(zhì)幫助； 　

　　2、勞動者因工傷死亡時其遺屬可獲得物質(zhì)幫助?！?　

　　工傷保險的認定　勞動者因工負傷或職業(yè)病暫時失去勞動能力，工傷不管什么原因，責任在個人或這企業(yè)，都享有社會保險待遇，即補償不究過失原則。 　　

　　工傷保險，又稱職業(yè)傷害保險。工傷保險是通過社會統(tǒng)籌的辦法，集中用人單位繳納的工傷保險費，建立工作保險基金，對勞動者在生產(chǎn)經(jīng)營活動中遭受意外傷害或職業(yè)病，并由此造成死亡、暫時或永久喪失勞動能力時，給予勞動者及其實用性法定的醫(yī)療救治以及必要的經(jīng)濟補償?shù)囊环N社會保障制度。這種補償既包括醫(yī)療、康復所需費用，也包括保障基本生活的費用

　　工傷醫(yī)療待遇標準

　?。?）職工治療工傷應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。

　?。?）治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。

　?。?）職工住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發(fā)給住院伙食補助費；經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷。

　?。?）工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險辦法處理。

　?。?）工傷職工到簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行康復性治療的費用，符合工傷保險診療項目目錄，工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。

　　工傷保險辦理程序

　　參保范圍：

　　凡在我省境內(nèi)的各類企業(yè)的職工、有雇工的個體工商戶（以下稱用人單位）應當依照工傷保險條例決定參加工傷保險。 　　

　　繳費比例：工傷保險基金的征集比例應根據(jù)各行業(yè)工傷風險類別和工傷事故及職業(yè)病的發(fā)生頻率實行行業(yè)差別費率和浮動費率，按用人單位工資總額的一定比例征集，標準為工資總額的0．3%至2．5%。

　　工傷待遇撥付程序：

　　1、職工傷殘鑒定結(jié)論或工亡批復下達后，用人單位應及時指派專人與工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)聯(lián)系辦理待遇申報撥付手續(xù)。 

　　2、申報時，用人單位應填寫《職工工傷(亡)保險待遇申報審批表》和《工傷醫(yī)療費核銷驗收單》連同醫(yī)療費原始發(fā)票、《工傷認可證》或《職業(yè)病診斷證明書》、《因工殘廢證》、勞動行政部門對工傷職工因工死亡批復、工傷(亡)之前12個月的工資發(fā)放表、供養(yǎng)直系親屬證明、職工本人身份證和繳費證明等一并上報。 　

　　3、屬交通事故的，須上報交警部門對事故的責任分析和處理意見。 　　

　　屬因公外出期間失蹤的須上報當?shù)毓膊块T出具的失蹤證明和人民法院宣告死亡的宣判書。 　

　　工傷(亡)兼有民事賠償?shù)膽e極尋求民事賠償，在民事賠償完后，填寫《職工工傷(亡)民事賠償情況表》連同民事賠償調(diào)解書等有關(guān)文書復印件一并上報。