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工傷保險待遇及其相關責任

2016-10-31 08:00:12 無憂保

  一、工傷保險待遇

  1.工傷醫(yī)療費。納人工傷保險社會統(tǒng)籌,且繳納了工傷保險費的用人單位,職工發(fā)生工傷,其工傷醫(yī)療費先由用人單位墊付,待工傷認定后,由用人單位到區(qū)(縣)醫(yī)保中心辦理報銷手續(xù)。工傷職工住院治療的,用人單位不再墊付費用,由工傷醫(yī)療機構直接與區(qū)(縣)醫(yī)保中心辦理審核手續(xù)進行結算。

  2.輔助器具費。經批準安裝配置輔助器具的工傷職工到工傷保險定點輔助器具單位安裝配置輔助器具,其費用經市社會保險經辦機構審核后,由工傷職工單位所在區(qū)(縣)社會保險經辦機構直接與輔助器具單位進行結算。因工傷職工個人原因要求超標準安裝配置的費用,由個人承擔。

  3.職業(yè)康復費。經勞動保障部門批準和安排工傷職工進行康復鍛煉治療的,經社會保險經辦機構審核后,由工傷職工單位所在區(qū)(縣)社會保險經辦機構直接與工傷保險定點的康復醫(yī)療機構進行結算。工傷職工在康復鍛煉治療期間發(fā)生的非工傷醫(yī)療費用,按基本醫(yī)療保險規(guī)定處理。

  4.因工死亡待遇。因工死亡職工認定工傷后,由單位向區(qū)(縣)社會保險經辦機構申請核準工傷保險待遇,到區(qū)(縣)社會保險經辦機構領取喪葬費和一次性工亡補助金發(fā)給親屬。

  5.定期待遇。傷殘達到1至4級的工傷職工和因工死亡職工符合供養(yǎng)親屬條件的人員,單位攜帶有關材料經區(qū)(縣)社會保險經辦機構核準工傷保險待遇后。到區(qū)(縣)社會保險經辦機構按月領取工傷保險待遇發(fā)給享受待遇的人員。

  二、工傷保險基金

  按《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》的規(guī)定,工傷醫(yī)療費、護理費、傷殘撫恤金、一次性傷殘補助金、殘疾輔助器具費、喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金,由工傷保險基金支付,其他費用暫按原渠道支付。

  工傷保險基金按以支定收、收支基本平衡的原則統(tǒng)一籌集,存人銀行開設的工傷保險基金專戶,專款專用。任何單位和個人不得挪用或擠占。工傷保險基金應當留有一定的風險儲備金,不足時由同級政府臨時墊支。

  工傷保險基金由下列項目構成:(1)企業(yè)繳納的工傷保險費;(2)工傷保險費滯納金;(3)工傷保險基金的利息;(4)法律、法規(guī)規(guī)定的其他資金。

  三、企業(yè)和職工責任

  1.企業(yè)實行租賃、兼并、轉讓、分立時,繼續(xù)經營者必須承擔原企業(yè)職工的工傷保險責任,并到當?shù)貏趧有姓块T辦理工傷保險登記。建設工程由若干企業(yè)承包或者企業(yè)實行內、外部經營承包時,工傷保險責任由職工的勞動關系所在企業(yè)負責。職工被借調或者聘用期間發(fā)生工傷事故的,由借調或者聘用單位承擔工傷保險責任。

  2.企業(yè)必須落實工傷醫(yī)療搶救措施,確保工傷職工得到及時救治,并做好工傷預防、病傷職工管理和傷殘鑒定申報工作。沒有條件設立醫(yī)務室的企業(yè),應當請當?shù)貏趧予b定委員會推薦醫(yī)生兼職管理。

  3.企業(yè)必須如實申報工資總額和職工人數(shù),及時報告工傷和職業(yè)病情況,不得瞞報、虛報。勞動行政部門和工傷保險經辦機構人員調查了解工傷保險情況時,企業(yè)應當給予配合和協(xié)助。

  4.對從事有職業(yè)危害作業(yè)的職工,勞動關系終止、解除時或者轉換工作單位時,應當進行職業(yè)性健康檢查。發(fā)現(xiàn)患有職業(yè)病的,由原工作單位負責工傷保險的處理工作;在新單位發(fā)現(xiàn)患有職業(yè)病的,由新單位負責工傷保險的處理工作。

  5.職工應當接受勞動安全衛(wèi)生教育和培訓,服從企業(yè)安全生產管理人員的指導。嚴格遵守安全操作規(guī)程。

  6.工傷職工或者其親屬申請工傷待遇時,應當如實反映事故發(fā)生的時間、地點、主要經過、現(xiàn)場證人和本人工資收入、家庭成員等情況。勞動行政部門和工傷保險經辦機構調查了解工傷情況時,有關職工、當事人或者親屬應當予以配合,如實提供情況。

  7.工傷職工經過勞動鑒定確認完全恢復或者部分恢復勞動能力可以工作的,應當服從企業(yè)的工作安排。

標簽:   保險待遇保險  

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