中國首屆社會醫(yī)療保障論壇在北京舉行，而大病醫(yī)療保險試點自去年8月30日啟動至今，時間將近一年。

　　大病保險的創(chuàng)新機(jī)制在于委托商業(yè)保險機(jī)構(gòu)以保險合同的方式來承辦。那么，在大病保險新政出臺將近一年之際，試點情況如何，在試點過程中出現(xiàn)了哪些值得總結(jié)的經(jīng)驗和教訓(xùn)呢？

　　保監(jiān)會相關(guān)人士表示，截至今年6月底，九家保險公司在全國21個省開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作，目前城鄉(xiāng)居民大病保險覆蓋人數(shù)已經(jīng)超過2億人。

　　九家保險公司參與

　　據(jù)了解，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療等三項基本醫(yī)療保險制度從設(shè)計上覆蓋了全體公民，覆蓋率已經(jīng)達(dá)到了95%以上，但這三項基本制度保障的內(nèi)容和能夠報銷的比例有限，因此，國家開展大病醫(yī)療保險制度。

　　大病保險新政指出，采取向商業(yè)保險機(jī)構(gòu)購買大病保險的方式，通過政府招標(biāo)選定承辦大病保險的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)。招標(biāo)主要包括具體補(bǔ)償比例、盈虧率、配備的承辦和管理力量等內(nèi)容。

　　昨日，保監(jiān)會相關(guān)人士在論壇上表示，截至今年6月底，九家保險公司在全國21個省84個地區(qū)開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作，目前城鄉(xiāng)居民大病保險覆蓋人數(shù)已經(jīng)超過2億人。

　　據(jù)記者了解，目前參與大病醫(yī)療保險試點的保險公司多是大型公司，因利潤較低，小公司很少加入其中。

　　同時，大病醫(yī)保沒有核保要求，不管是否有既往病史，都要納入保障范圍，所以這種風(fēng)險管控和產(chǎn)品設(shè)計也對保險業(yè)的經(jīng)營提出了很高的要求。“開展大病保險對于保險行業(yè)也是一個巨大的挑戰(zhàn)，大病保險不同于商業(yè)健康保險，在大病保險制度的運行過程中，涉及的參與主體很多。”保監(jiān)會人士表示。

　　據(jù)媒體報道，在已經(jīng)開展大病保險的地區(qū)，多數(shù)險企在方案設(shè)計上僅將保障范圍設(shè)定為基本醫(yī)保目錄內(nèi)的病種和費用，險企謹(jǐn)慎心態(tài)盡顯。而在近兩個月開展招標(biāo)的浙江湖州、貴州畢節(jié)等地區(qū)，由于商業(yè)保險公司放棄項目中標(biāo)資格、實質(zhì)響應(yīng)的投標(biāo)人數(shù)不足，這些地方不得不啟動二次招標(biāo)。