工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
一、職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:
1、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
2、工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
3、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
4、患職業(yè)病的;
5、因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
6、在上下班途中,受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的;
7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
二、職工有下列情形之一的,視同工傷:
1、在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;
2、在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;
3、職工原在軍隊(duì)服役,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)。
三、職工有下列情形之一的,不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷:
1、因犯罪或者違反治安管理傷亡的;
2、醉酒導(dǎo)致傷亡的;
3、自殘或者自殺的。
四、提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料:
1、工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;
2、與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;
3、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。
工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因及職工傷害程度等基本情況。
申請(qǐng)工傷認(rèn)定辦事程序
一、申報(bào)
1、單位申報(bào)
員工發(fā)生傷(亡)事故后,用人單位應(yīng)將傷者立即送往就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救并到約定醫(yī)院醫(yī)治。同時(shí),應(yīng)在傷亡事故發(fā)生或職業(yè)病確診之日起30日內(nèi)書面向工傷保險(xiǎn)部門報(bào)告?zhèn)ㄍ觯┦鹿是闆r,填寫并提交《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》和首診病歷本、旁證材料、身份證、工卡等有關(guān)材料。
2、員工或親屬申報(bào)
用人單位未在規(guī)定期限申請(qǐng)認(rèn)定的,員工或親屬可在傷亡事故或職業(yè)病確診之日起一年內(nèi)直接向工傷保險(xiǎn)部門報(bào)告?zhèn)ㄍ觯┦鹿剩顚懖⑻峤弧豆J(rèn)定申請(qǐng)表》和首診病歷本、身份證、勞動(dòng)合同(或暫住證、工作證、工卡)、旁證材料等有關(guān)材料。
二、受理
如員工或親屬的申請(qǐng)超過一年的期限,工傷保險(xiǎn)部門將不予受理,出具《不予受理決定書》;
如申請(qǐng)材料不全的,工傷保險(xiǎn)部門出具《收件回執(zhí)》和《補(bǔ)齊材料通知書》,告知申請(qǐng)人補(bǔ)齊相關(guān)材料。
如單位、員工或親屬的申請(qǐng)符合法律、法規(guī)的規(guī)定且材料齊全,工傷保險(xiǎn)部門正式受理,出具《受理回執(zhí)》給申請(qǐng)人。
三、調(diào)查
對(duì)員工或其親屬提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷保險(xiǎn)部門應(yīng)對(duì)其用人單位發(fā)出〈〈關(guān)于傷亡事故處理的通知〉〉,要求單位提供相關(guān)材料,單位應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)如實(shí)提供情況和有關(guān)證據(jù)。用人單位在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)未能提出相反證據(jù)的,視為對(duì)員工或其親屬提供的證據(jù)材料無異議。
如有需要,工傷保險(xiǎn)部門可對(duì)員工傷亡事故進(jìn)行調(diào)查,單位、員工或家屬應(yīng)如實(shí)提供情況和有關(guān)證據(jù)。單位有意隱瞞傷亡事故真相,提供虛假證據(jù)或數(shù)據(jù)等材料以及拒絕配合事故調(diào)查的,工傷保險(xiǎn)部門可以拒絕支付該項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇的各項(xiàng)費(fèi)用,轉(zhuǎn)由用人單位負(fù)擔(dān)。
四、認(rèn)定
工傷保險(xiǎn)部門應(yīng)在正式受理后60日內(nèi)做出認(rèn)定結(jié)論,開出《深圳市工傷認(rèn)定書》,并對(duì)仍需要繼續(xù)治療的工傷職工開出《深圳市工傷員工醫(yī)療期告知書》,通知用人單位、員工或其親屬。
對(duì)認(rèn)定為工傷并需要繼續(xù)住院治療的參保職工,同時(shí)開出《深圳市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用記帳通知書》和《深圳市工傷保險(xiǎn)住院結(jié)帳單》,通知工傷約定醫(yī)院允許其記帳醫(yī)療(門診醫(yī)療費(fèi)由用人單位先墊付,醫(yī)療終結(jié)后到工傷保險(xiǎn)部門核銷)。
對(duì)認(rèn)定為工傷并需要治療的未參保職工,則有關(guān)費(fèi)用由用人單位支付、報(bào)銷。