咨詢問題：我一個同事工傷了，現(xiàn)在要結(jié)案，請問可以先意外理賠再社保理賠嗎？有什么利弊？

咨詢網(wǎng)友：COCO (深圳)

專家解答：

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最好是先社保理賠，因?yàn)?a href="http://www.beihaihotel.net/gongshangbaoxian/2301319/">商業(yè)保險對于報銷型的保險，一般是補(bǔ)足社保不報的差額。

當(dāng)然津貼或給付性質(zhì)的不是這個原則，如果按這個順序可讓利益最大化。

一般來說商業(yè)保險公司只需要出院時社保結(jié)算清單，個人支付部份費(fèi)用清單，病歷，診斷書，相關(guān)檢查報告，住院費(fèi)用清單，保險合同原件，被保險人身份證明，銀行卡復(fù)印件就可以找商業(yè)保險公司申請理賠了。

致于說發(fā)票原件可能有些公司是沒有這個要求的。不過也有先找商業(yè)保險公司賠了，然后用單位證明找保險公司要回原始發(fā)票的。

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社保醫(yī)療和意外醫(yī)療都屬補(bǔ)償賠付性質(zhì)，是不能重復(fù)報銷的。也就是如果社保理賠了，意外險（商業(yè)險）這邊就不能賠付。

因?yàn)閮蛇厛箐N都要憑發(fā)票原件。如果工傷沒有報完的部分，還是可以到意外險（商業(yè)險）這邊賠付差額的。

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首先肯定的是一定先要拿到社保報銷，然后拿到商業(yè)保險來報銷的。因?yàn)樯绫Ｓ凶载?fù)金額，先社保報銷再商業(yè)保險，商業(yè)保險就不再扣除免賠了。

如果來商業(yè)保險先報，再去社保就會出現(xiàn)自負(fù)的金額，因?yàn)樯绫２粫驗(yàn)閯e人賠了而免除你的免賠金額。

1.如果是住院使用社保的，最簡單。醫(yī)院會自動和社會保障機(jī)構(gòu)結(jié)算，你拿病例資料和社保的分割單來保險公司理賠就行了。

2.如果是門診的話，就先拿到社保理賠，然后讓社保出具一個證明，證明他賠了多少錢，然后復(fù)印發(fā)票，蓋個章拿到保險公司就可以了。保險公司認(rèn)可蓋了章的發(fā)票復(fù)印件的。